文档介绍：结直肠癌化疗方面常用且疗效佳的方案有二种：FOLF34方案：奥沙利钳+亚叶酸钙+***尿喀咤XELO肪■案：奥沙利钳+希罗达
XELOXfFOLFO4方案一线治疗晚期结直肠癌的近期疗效及毒副反应比较
分析应用希罗达联合草酸钳方案（XELOX
XELOXT案［卡培他滨（希罗达）+奥沙利钳］是一个合理的联合治疗方案。近期在土耳其召开的第31届ESM虫议也证实了XELOX方案［卡培他滨（希罗达）+奥沙利钳］的合理性。
NO16966是一项针对进展期或转移性结直肠癌一线治疗的国际大型多中心出期研究，比较各治疗方案的有效性及生存期和耐受性。四组治疗方案分别为：XELOXK合安慰剂、
XELOX联合贝伐单抗（mg/kg,q3w）、FOLFOX联合安慰剂、FOLFOX^合贝伐单抗（mg/kg,q2w）。研究结果显示，XELOX台疗组［卡培他滨（希罗达）联合奥沙利钳及贝伐单抗:与FOLFOX治疗组（5-FU/LV联合奥沙利钳及贝伐单抗）患者无进展生存期（PFS）相当（HR为）。与单一化疗相比，加入贝伐单抗延长了患者无进展生存期］（HR为），这意味着贝伐单抗与FOLFOXF口XELOX［卡培他滨（希罗达）+奥沙利钳］的配合使用将转移性结直肠癌患者疾病进展的危险降低了20%安全性方面，各组治疗相关不良反应发生率相近，FOLFOX
组与XELOX1腹泻发生率分别为%神经毒性：%^%XELOX治疗组中性粒细胞减少发生率显著降低，%
XELOX对FOLF3:争议与共识
比较XELOX与FOLFO刈勺两项荟萃分析
两项荟萃分析汇集了多项XELOX^5-FU/LV一线?B疗mCRCj随机H/m期临床研究。
欧洲一个研究组对5项H/出期研究（＞2500例患者）独立进行了卡培他滨和奥沙利钳一线治疗mCR德者的汇总分析，表明mCRC-线治疗中XELOXCAPOX与5-FU/奥沙利钳相比为非劣性。结果与NO16966试验荟萃分析相似，且包含了更多的临床出期研究数据。在mCRC一线治疗方案中，卡培他滨和奥沙利钳联合治疗与5-FU/奥沙利钳相比，应答率轻度降低，但PFS和OSt目似。证实卡培他滨/奥沙利钳方案与5-FU/LV等效，可以取代5-FU/LV作为奥沙利钳联合方案中的药物。
意大利研究组对6项随机对照试验（＞3400例患者）独立进行的荟萃分析比较了XELOX或CAPOXf5-FU/LV/奥沙利钳方案一线化疗ACRM疗效。表明一线治疗中XELOXCAPOX与5-FU/奥沙利钳相比为非劣性。卡培他滨/奥沙利钳方案中性粒细胞减少症和粒缺发热发生比例较低，而5-FU为基础的方案的手足综合征发生比例较低。
卡培他滨可全面代替5-FU/LV用于治疗mCRC
加州大学洛杉矶分校FairoozKabbinavar教授主持了罗氏胃肠道肿瘤研究者会议。专家们交流了近年来卡培他滨对于胃肠道肿瘤治疗策略及预后的革命性影响，认为不断增多
的证据表明，卡培他滨已成为治疗胃肠道肿瘤的基本药物。
出期结肠癌卡培他滨辅助化疗研究X-ACT的5年更新数据表明，卡培他滨治疗组的无病生存率（DFS）不劣于5-FU/LV推注治疗组（P=,卡培他滨治疗组的OS有优势（HR=,P=。研究表明卡培他滨单药治疗在mCRC台疗中可以代替5-FU/LV。
NO16966为比较XELOMFOLFOX：贝伐单抗一线?B疗mCRC勺出期临床研究。结果表明，XELOXT案不劣于FOLFOXT案，中位PFS为个月对个月，OS等效个月对个月）。联合贝伐单抗之后，两组疗效也相当（OS:个月对个月）。患者对XELOXT案耐受性良好，中性粒细胞减少症、粒缺发热和静脉血栓栓塞（VTE）发生率减少，同时也减少了患者门诊次数、行程和治疗费用。因此，XELOXZ该是mCRC勺理想治疗方案。
AIO试验也证实，贝伐单抗+XELIRI与贝伐单抗+XELOXT相似的疗效和安全性（6个月PFS率:84%对78%）,可作为一种新的治疗选择。比较卡培他滨和5-FU疗效的6项出期临床研究的荟萃分析，包括了6171例胃肠道肿瘤患者，显示两者OS等效。
宾夕法尼亚大学的BruceGiantonio教授在其报告“以贝伐单抗为基础的卡培他滨联合治疗将扩展至所有mCR德者”中强调，可以通过适当地改变剂量而不影响疗效来减少卡培他滨的不良事件，应该在所有mCRCt者的治疗中用卡培他滨代替5-FUo
总之,在单药辅助治疗结直肠癌、单药和联合治疗mCR冲,卡培他滨可以全面代替5-FUo卡培他滨无论与奥沙利钳或伊立替康联合、加或不加贝伐单抗，均与5-FU/LV等效,而使用卡培他滨经济方便，可以减少费用、简化治疗、灵活掌握剂量、减少患者就诊次数。
目前，卡培他滨与5-FU的等效性及其方便性已经跨越多个治疗领域，包括结直肠癌（辅助治
疗或