文档介绍：感染外科主治医师考试考点
一、感染发生的原因与预防
外界侵入的病菌或机体内条件致病菌在人体抗感染能力发生缺陷时,便会引起外科感染。

(1)病菌有粘附因子、荚膜或微荚膜而侵入组织内生存繁殖。
(2)病菌的胞外酶、外毒素、内毒素等分解组织,使感染扩散,造成全身性反应。
(3)侵入人体组织内病菌的数量也是致病条件之一。
■关于病菌的致病因素,错误的是(答案:E)
、微荚膜
、外毒素有关

(1)局部因素,如皮肤粘膜的疾病与损害;空腔脏器与某些管道的阻塞而使内容物淤积;局部组织的缺血等因素,使病菌增殖,造成侵入门户而又丧失抗菌与修复的能力。
(2)全身性抗感染能力降低,常见于严重损伤或休克、糖尿病、尿毒症、肝功能不良、严重营养不良的人。艾滋病患者、白血病或白细胞过少者以及大量使用肾上腺皮质激素、抗癌化疗药和放射化疗的病人。

■发生外科感染的必要条件不包括(答案:E)

(1)严格消毒,严格无菌术。
(2)改善病人营养状况,积极治疗易引起感染的疾病。
(3)有效免疫疗法,正确处理伤口。
二、病理

转归
(1)局限化、吸收或形成脓肿—人体抵抗力占优。
(2)转为慢性感染—人体抵抗力和病原菌毒力相持。
(3)扩散—病原菌毒力超过人体抵抗力。

■非特异性感染中,不应出现的病理改变是(答案:D)
、细胞因子释放

(1)结核病的局部病变可表现为侵润、结节、肉芽肿、干酪样坏死、冷脓肿等。
(2)破伤风与气性坏疽可释出毒素,引起强烈的全身中毒症状。
(3)真菌侵入粘膜或深部组织,发生局部炎症,形成肉芽肿含巨细胞和菌丝,也可出现溃疡、脓肿或空洞。

■不能引起特异性感染的是(答案:C)
-嗜血性链球菌
三、诊断

红、肿、热、痛和功能障碍是化脓性感染的典型症状,轻重不同。

发热头痛、全身不适、乏力、食欲减退。
白细胞计数增加与核左移。
病程长者可出现贫血、水肿、营养不良等。
严重者可发生感染性休克。
,位置表浅的外科化脓性感染的诊断一般不困难。
。
,特别是软组织深部化脓性感染的重要体征之一。
。
:化验、X线、超声波、CT、MRI,疑有全身感染者应作血液细菌培养。
四、治疗
治疗原则
消除感染的病