文档介绍：儿童脑性瘫痪
一、定义
——脑性瘫痪简称脑瘫是指发育早期阶段（出生前到出生后一个月内）各种原因所致的非进行性脑损伤所致的综合症。临床主要表现为中枢性运动障碍和姿势异常。
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二、病因
产前期：感染  不会模仿动作或字词 4.     不会跟从简单指令 不能根据物体指出相应图片
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2岁半小儿：
1.     没有足跟至足尖的滚动步伐 2.     难以操作小的物品 3.     不停流口水，言语不清 不能理解简单指令
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3岁小儿：
1.     经常跌倒，爬楼梯困难 2.     不能对照画直线或圆圈 3.     不能用短语交流 4.     不能参与角色游戏活动 对其他儿童没兴趣
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专业康复评定
运动障碍的评定
（一）原始反射的评定
非对称性紧张性颈反射：
平卧，头保持中立，手脚伸直，然后将头转向一侧，与脸部同侧之手脚伸直，侧手脚屈曲。 （0 ~ 6个月）
意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。
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对称性紧张性颈反射：
四肢跪地或趴于医师膝上，然后将婴儿头向下压，手部屈曲或屈肌张力增加，腿部伸直或伸肌张力增加。（0 ~ 6个月）
意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。
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Moro反射（拥抱反射）：
平卧，将头及上半身扶起，然后突然放手使头部往后掉，婴儿惊吓将手臂向外伸，手张开，若将他抱起手臂往内收。（0 ~ 6个月）
意义： Moro反射残存（4个月后还出现拥抱型，或6个月以后还存伸展型）提示脑功能障碍。
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紧张性迷路反射：
仰卧，头保持正中，手脚伸直，手脚被动曲起时全身伸肌张力同时增加。
（0 ~ 4个月）
意义：6个月以后的婴儿此反射残存是重症脑瘫常见症状。
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降落伞反射：
检查者抱起婴儿，头向下由高处接近床面，可见两上肢伸展呈支撑反应。
（8~9个月出现至终生）
意义：该反射出现说明小儿已可抓站和扶走，10个月后还不出现有病理意义。
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（二）运动发育落后的评定
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正常的婴儿一般4 ~ 6个月时已经能良好的控制头部，在任何体位下都可以翻正头部，并始终将头部保持在正中位置。
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一般6 ~ 8个月的婴儿能独立地翻身，动作流畅。
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、爬：
正常婴儿7 ~ 12个月时可以四点跪，18个月时可以直跪，7 ~ 8个月时开始腹爬，9个月可以四肢爬，10个月以后可以爬高。
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8个月的婴儿开始能扶着栏杆站起来，至10个月已能独立站稳。
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正常的小儿12 ~ 18个月就具备了行走的能力，而且逐渐平稳。
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（三）肌张力的评定
可以通过抱患儿时的感觉、触摸及被动运动进行检查。
围巾征：让婴儿处于仰卧位，检查者将婴儿手拉向对侧肩部，观察肘关节和中线的关系。
内收肌角：指小儿仰卧位，检查者手握其膝部，使两下肢伸直，并外展，两腿之间的角度。
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腘窝角：指小儿仰卧位，使一侧下肢屈髋、屈膝，贴近腹部，再伸直膝关节，大腿与小腿之间的角度。
足背屈角：指用手按住小儿足部，使其尽量向小腿方向背屈，足部与小腿之间的角度。
足跟耳实验：指小儿仰卧位，拉小儿一侧足尽量向同侧耳部靠拢，足跟与臀部连线与桌面形成的角度。
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（四）自动反应的评定
: 6个月出现
: 6~9个月出现
: (前方平衡) 12个月出现
(侧方平衡) 18个月出现
(后方平衡) 24个月出现
: 8~9个月出现
: (颈翻正反应) 6个月消失
(躯干翻正反应) 5岁后消失
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(五)姿势的评定
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俯卧位呈W型姿势；
仰卧位呈蛙位姿势；
坐在椅子上呈折刀状坐姿；
用双手从患儿腋下抱起患儿表现为翼状
肩姿势。
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仰卧时双上肢常屈曲于胸前，下肢呈剪刀状交