文档介绍：前列腺增生症术后护理
良性前列腺增生症的护理
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外四科
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关键词：
1、概述
2、位置
3、临床表现
4、治疗
5、护理
助检查
3、B超——测定前列腺体积和残余尿。
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治疗
1、保守治疗
5α-还原酶抑制剂：
保列治
服用6个月，症状改善明显，前列腺体积缩小20%。
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2、哈乐
3、前列疏通胶囊
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手术治疗
手术指征：残余尿>60ml，反复尿潴留，合并膀胱结石﹑严重血尿﹑尿路感染﹑膀胱憩室或疝，合并肾积水和肾功能不全，症状严重影响生活而正规药物治疗无效。
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手术治疗
手术切除增生的前列腺组织是治愈前列腺增生的根本方法。前列腺增生症的手术方式有开放及微创两种方式。 1、开放：
耻骨上经膀胱前列腺摘除术；
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开放手术
开放前列腺摘除：经膀胱（耻骨上），耻骨后，经会阴（性功能丧失可能性大，已不常用）
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2、微创：
1）、经尿道前列腺汽化电切术（TURP）
2）、经尿道前列腺等离子电切术（TKRP)
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经尿道前列腺等离子电切术
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微创及开放手术比较
微创开放手术
手术时间 1h左右 1h左右
失血 + ++
住院天数 7天 15天
恢复时间 3~5星期 4~5星期
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护理
一、术前准备：
1、心理护理
2、肠道准备，备皮
术前晚备皮、清洁灌肠；术前禁食10小时、禁饮8小时
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二、术后护理：
：
：意识状态、呼吸、血压、脉搏的变化。
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3、饮食：肛门排气后，逐渐进易消化、含纤维素多的饮食，保持大便通畅，避免因用力排便而引起前列腺窝出血。
4、术后常规给予缓泻剂，如润肠通便胶囊，以防用力排便引起局部出血，术后5天内不宜灌肠，以免刺激膀胱。
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5、膀胱冲洗指导：告知术后需持续冲洗3天，以清除伤口处的碎渣、积血，应注意：
a、保持膀胱冲洗通畅，防止脱落、堵塞。
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b、根据冲洗液颜色调节冲洗速度，但不随意调节冲洗速度，冲洗速度过快会使膀胱生理性收缩频繁，引起胀痛。冲洗速度太慢，达不到冲洗目的。
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6、膀胱痉挛时，可指导病人采取深呼吸、呵气等方法，以减轻疼痛。
7、术后2-3天指导病人进行缩肛锻炼，锻炼盆底肌功能，提高肛门扩约肌的收缩力，防止尿失禁，方法：深吸一口气，同时收缩上提肛门肌肉，坚持6-10s，然后呼气，重复进行，每次5-10min，每日2-3次，以不感疲劳为宜。
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8、防止下肢血栓，待术后5天后可适量下次活动，卧床期间协助按摩下肢，促进血液循环，防止血栓形成。
9、术后7天拔出尿管，观察患者排尿情况。
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中医辨证施护
前列腺增生症因膀胱气化不利所致，以尿液排出困难、小便不利、点滴而出为“癃”，小便不通、欲解不得为“闭”，一般合称癃闭为主要临床表现。其症型可分为：膀胱湿热、脾肾亏虚、浊淤阻塞。
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（1）膀胱湿热：
证候：小便点滴不通，热赤而闭，小腹胀满，大便不
畅，口苦，舌红，苔黄腻，脉数。
治法：清热化湿，通利小便。足三里、三阴交、阴陵
泉。
主方：八正散。歌诀：八正木通及车前，扁蓄大黄滑石研，草梢瞿麦兼栀子，煎加灯草痛淋蠲。
饮食：饮食宜清热化湿利尿，清淡无刺激的食物，鼓
励病人多饮水。
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（2）脾肾亏虚：
证候：小腹胀痛，欲解小便而不得出，或量少而不畅，神疲乏
力，纳谷不馨或小便不通，点滴不爽，排尿无力，神气怯弱，
畏寒肢冷，腰膝酸软无力，舌质淡，苔白，脉细弱。
治法：补脾益肾，化气利尿。针刺三阴交、阴陵泉、灸关元、
气海、肾俞穴，并结合按膀胱区，用手一按一放，促进排尿。
主方：补中益气汤和肾气济生丸。
饮食：饮食及汤药宜热服，多选补脾益肾之品，忌食生冷、油腻、硬固之物。
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3）浊淤阻塞：
证候：小便滴沥不畅，或尿如细线，或闭塞不通，小腹胀满疼痛，舌质紫黯或有瘀斑