文档介绍：腺垂体机能减退症内科主治医师考试考点
【病史采集】
性腺机能减退症候群:包括产后无乳、乳房萎缩、闭经不育、男女性欲减退到消失,体检时毛发稀少,腋毛、阴毛脱落,生殖器萎缩,易于疲乏,体力衰弱等症状。
:畏寒,皮肤干燥、较苍白、少光泽、少弹性,纳差,精神抑郁,表情淡薄,有时精神失常,有幻觉,心率缓慢,心电图提示低电压、T波平坦、倒置。
:早期症状不明显,较常见,极度疲乏,有时厌食,恶心,抵抗力低,血压偏低,严重者有发作性低血糖症候群,对胰岛素敏感,肤色浅淡。
:最常见,严重者有头痛,偏盲,出现脑瘫引起的下丘脑综合征及颅内压增高症候群。
【辅助检查】
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(1)糖代谢:OGTT呈低平曲线,常可有胰岛素过度敏感状态;
(2)电解质及水代谢:血清钠、氯偏低,血清钾可在正常偏高范围。
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垂体前叶功能低下激素功能测定
激素
可选测的靶腺激素
进一步测定
TSH
血T3、T4、FT3、FT4
TSH、TRH兴奋试验
LH
男血睾酮
游离睾酮、LHRH兴奋试验
FSH
女血雌二醇
阴道细胞学检查
ACTH
血皮质醇(8Am、4Pm)
甲吡酮试验、人工合成
ACTH静注试验
HGH
LGT-1
怀疑GH缺乏:GH激发试验
怀疑GH分泌过多:GH抑制试验
ADH
24h尿量及比重
禁水试验、高渗盐水试验
ADH测定
,必要时CT、MRI,以助判断颅内情况,眼底检查及视野测定,也是提示有关颅内病变的辅助检查。
【诊断标准】
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【鉴别诊断】
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【治疗原则】
:宜进高热量、高蛋白与维生素膳食,注意生活制度,尽量预防感染、过度劳累与激动。
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(1)肾上腺皮质激素替代:以醋酸可的松为首选,剂量个体化,~,强的松次之,5~,如有应激状态,适当加量,一般不需补充盐皮质激素,因醛固酮不是ACTH依赖型激素。
(2)甲状腺激素替代:甲状腺片小剂量开始,10~20mg/d,逐渐增至60~120mg/d,另外,L-甲状腺素25ug开始,增至100~150ug,监测甲功调节剂量。
(3)性激素替代:女性行人工周期,~1mg,每晚一次,口