文档介绍：LOGO 急性心肌梗塞的护理急性心肌梗塞的护理急性心肌梗塞的护理刘鹏飞 LOGO 的学****目的?了解心肌梗塞的病因及发病机制?学会如何识别心绞痛与心肌梗塞?掌握心肌梗塞的临床表现?掌握心肌梗塞的护理诊断及护理措施?掌握心肌梗塞的保健指导 LOGO 、概述一、概述?冠状动脉粥样性心脏病—是指冠状动脉粥样硬化,使血管腔狭窄、阻塞,导致心肌缺血、缺氧,甚至坏死而引起的心脏病,它和冠状动脉功能性改变一起,统成为冠状动脉性心脏病,简称冠心病。?引起动脉粥样硬化的原因: ?血脂异常?高血压?吸烟?糖尿病?缺少活动?肥胖?其他?家族史 LOGO ?冠心病的临床分型?隐匿型?心绞痛型?心肌梗塞型≈?心律失常和心力衰竭型?猝死型 LOGO 、心肌梗塞的定义二、心肌梗塞的定义心肌梗塞又称心肌梗死, 是因冠状动脉供血急剧减少或中断,使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死。临床上常表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、发热、白细胞升高、血清心肌酶增高、心电图呈进行性改变;严重者可并发心律失常、休克或心力衰竭甚至猝死,属于冠心病的严重类型。 LOGO 【病因及发病机制】【病因及发病机制】心肌梗塞的基本病因是冠状动脉粥样硬化(偶为冠状动脉栓塞、炎症、先天性畸形、痉挛)所致。当急性心梗发生后,常伴有不同程度的左心功能不全和血流动力学改变,主要包括心脏收缩力减弱,心排出量下降,血压下降,心率增快或伴有心律失常,外周血管阻力有不同程度的增加,动脉血氧含量降低等。 LOGO 【临床表现】【临床表现】临床表现与心肌梗塞面积的大小、发病部位、侧支循环情况密切相关。(一)先兆约有 50%-% 的病人在起病前数日至数周有乏力、胸部不适、活动时心悸、气急、烦躁等前驱症状,心绞痛发作较以往频繁,程度较重,时间较长。应用***甘油疗效差, 诱发因素不明显。心电图呈明显缺血性改变。 LOGO (二)症状(二)症状 1、疼痛为最早出现的最突出的症状。其性质和部位与心绞痛相似,但多无明显诱因,常发生在安静时,程度更为剧烈,呈难以忍受的压榨、窒息或烧灼样疼痛,伴有大汗、烦躁不安、恐惧及濒死感,持续时间可长达数小时或数天,服用***甘油类药物无效。部分病人疼痛可向上腹部、下颌、颈部、背部放射而出现误诊的情况。 2、全身症状有发热,体温可升高至 38 ℃左右,常在发病后的 2-3 天出现,可持续约 1周。 LOGO (二)症状(二)症状 3、胃肠道症状疼痛剧烈时常伴有频繁的恶心、呕吐和上腹部胀痛,亦会出现肠胀气。 4、心律失常见于 75%-95% 的病人,多发生在起病 1-2 周内,尤以 24h 内在多见。以室性心律失常多见,尤其是室性早搏易出现。下壁心肌梗塞易发生房室传导阻滞。。 LOGO (二)症状(二)症状 5、休克主要是心源性休克。因心肌广泛坏死,心排出量急剧下降所致。主要的临床表现为面色苍白、皮肤湿冷、脉细而快、大汗淋漓、烦躁不安、尿量减少,严重者可出现昏迷。 6、心力衰竭主要表现为急性左心功能衰竭,可在起病的最初几天内发生,或在梗死演变期出现。其发生率约为 32%-48% 左右,尤其是患有其他脏器疾病或老年人身上出现。临床表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等。重者出现肺水肿,随后可出现右心衰竭的表现。