文档介绍：胰腺肿瘤的影像学诊断
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胰腺解剖
1. 腹膜后间位器官；
2. L1-2椎体水平；
3. 分头、体、尾三部分
钩突
胰头
胰体
胰尾
胰管
十二指肠小乳头
十二指肠大乳头
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胰腺血供
IBS在胰腺癌诊断上有重要价值
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（二）、胰腺实性假乳头状瘤(SPTP)
是一种罕见的良性或低度恶性的胰腺肿瘤，好发于年轻女性，平均年龄25，大多数学者认为来源于多潜能干细胞。
临床症状多不典型，多为腹痛、腹块，一般各项生化检查均正常，不易检出。
85%的实性假乳头状瘤局限于胰腺中，可发生于胰腺的任何部位，较大，但很少引起胰管和胆管扩张。
转移少见，预后较好。
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影像学表现
影像学表现
1、胰尾、胰头为好发部位。
2、表现境界清晰的圆形、椭圆形胰腺肿块，瘤体通常较大（≥5cm）。
3、CT平扫主要表现为囊实性混杂密度/信号，实性结构边缘分布为主，肿瘤多有包膜、30%有钙化，100%有出血，可有转移征象。
4、动态增强后实性部分呈渐进性强化。
5、肿瘤很少会引起胆胰管扩张，远处脏器转移罕见。
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MRI比CT可以更好地观察肿瘤的出血情况
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（三）、胰腺囊性肿瘤
浆液性囊腺瘤
中老年女性多见，良性肿瘤
边缘光滑圆形或卵圆形肿块，密度近于水
包膜光滑、菲薄，分多囊型、蜂窝型、寡房型，一般小于2cm
中央纤维疤痕和分隔可见条状不规则钙化或特征性日光放射状钙化
增强扫描后肿瘤的蜂窝状结构更清晰
一般不梗阻胆囊管和主胰管
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浆液性囊腺瘤
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浆液性囊腺瘤
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（三）、胰腺囊性肿瘤
粘液性囊腺瘤和囊腺癌
中老年女性多见，胰体尾部好发
边缘光滑、圆形、卵圆形肿块，密度近于水。
多为大单囊，少数几个大囊组成，一般大于2cm。
囊壁厚薄不均、囊内有线状菲薄分隔；恶性者囊壁常较厚不规则。
囊壁可见壳状或不规则钙化。
可见乳头状结节突入腔内，增强可见强化。
有恶变倾向。
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胰腺粘液性囊腺癌
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二、胰腺内分泌性肿瘤
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胰岛
胰岛A细胞：占20%，分泌胰高血糖素
胰岛B细胞：占70%，分泌胰岛素
胰岛D细胞：占5%，分泌生长抑素
胰岛PP细胞：分泌胰多肽
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胰岛细胞瘤
定义：最常见的胰腺内分泌性肿瘤，其中约60%为功能性胰岛细胞瘤，较早出现明显的临床症状，90%的瘤体直径小于2cm。
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发病情况和临床表现
胰岛细胞瘤（ Islet cell tumor）发病率主要症状
胰岛素瘤（Insulinoma） 40% 低血糖综合征
胃泌素瘤（Gastrinoma） 25% Z－E综合征
胰多肽瘤（PPomas）及其他 1－2% 抑制胆汁和胰液分泌
胰高血糖素瘤（Glucagonomas） 1% 糖尿病皮炎综合征
胰肠肽瘤（Vipomas） <2% 致腹泻综合征
生长抑素瘤（Somatostatinomas） 2% 抑制综合征
无功能性胰岛细胞瘤 30% 恶性者>90%
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胰岛素瘤
是由B细胞组成，属APUD系统的,分泌过量胰岛素的胃肠道神经内分泌肿瘤。由于大量的胰岛素释放入血，引起以低血糖为主的一系列症状。
PS:APUD（amine precursor uptake and decarboxylation）系统是来源于神经嵴的一系列内分泌细胞，弥散在许多器官及内分泌腺体内，能够从细胞外摄取胺的前体，并通过细胞内氨基脱羧酶的作用，使胺前体形成相应的胺（如多巴胺、5-羟色胺等）和多肽激素。现在又把这种细胞称为弥散神经内分泌细胞（diffuse neuroendocrine cells），并已发现40余种之多
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诊断方法
临床症状
诱发儿茶酚胺大量释放

神经系统低血糖症状
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化验检查
。
葡萄糖耐量试验可呈地平曲线。
禁食后发生的症状性低血糖常伴有血清
胰岛素水平升高大于25uU/ML(正常值
24uU/ML)。
病人一夜禁食，测胰岛素/血糖比值
（胰岛素释放指数）（正