文档介绍：关于心脏检查心脏检
第一页，讲稿共三十页哦
心脏检查（1）
心脏视、触、叩诊
第二页，讲稿共三十页哦
目录
Inspection
正常心前区
心前区隆起
心尖搏动
心前区异常搏动
palpation
心尖关于心脏检查心脏检
第一页，讲稿共三十页哦
心脏检查（1）
心脏视、触、叩诊
第二页，讲稿共三十页哦
目录
Inspection
正常心前区
心前区隆起
心尖搏动
心前区异常搏动
palpation
心尖搏动
震颤
心包摩擦感
Percussion
叩诊法
叩诊顺序
心浊音界改变及意义
正常心尖搏动
心尖搏动的移位
强度与范围的改变
负性心尖搏动
第三页，讲稿共三十页哦
Inspection
视诊方法
胸廓的切线位平视
胸部正位观察
第四页，讲稿共三十页哦
视诊内容
第五页，讲稿共三十页哦
1、正常心前区(Normal Precordium)
左右对称
第六页，讲稿共三十页哦
2、心前区隆起与凹陷
心前区隆起
肋骨、胸骨发育完成前，右心室肥厚挤压所至。
先天性、后天性
心前区饱满
心包积液、主动脉扩张
心前区凹陷
胸廓的骨性改变
先天性：法鲁氏四联征、肺动脉瓣狭窄。
后天性：风湿性心脏病
大量心包积液挤压心前区使之饱满
佝偻病性胸廓
第七页，讲稿共三十页哦
3、Apical impulse(心尖搏动)
定义
位置
正常心尖搏动
范围
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4、心尖搏动改变 ——心尖搏动位置改变
移位
生
理
性
病
理
性
体位改变
胖瘦
小儿
妊娠
心脏原因：右心室扩大
左心室扩大
双心室扩大
心脏外原因：肺或胸腔变
腹部病变
第九页，讲稿共三十页哦
——心尖搏动范围改变
生理性
减弱
病理性
生理性
增强
病理性
肥胖
乳房遮盖
各种心肌病变，积液、积气；肺气肿
胸壁薄、运动
发热、甲亢
左心室肥大
第十页，讲稿共三十页哦
5、负性心尖搏动 ( Inward impulse ）
概念：心脏收缩时，心尖搏动内陷。
意义：心包与周围组织的粘连，如粘连性心包炎；重度右心室肥厚(right ventricular hypertrophy)。
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6、Abnormal Impulse
胸骨左缘３－４肋间
右心室肥大(right ventricular hypertrophy)
剑突下搏动
right ventricular hypertrophy 、肺气肿(emphysema)
腹主动脉瘤—鉴别
心底部
胸骨左缘２肋间—肺动脉高压、肺动脉扩张.
胸骨右缘２肋间—升主动脉扩张、升主动脉瘤.
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Palpation (触诊）
补充验证视诊所见
检查心尖搏动、震颤、心包摩擦感
可以确定心脏处于收缩期 (systolic period)或舒张期 (diastolic period)
用右手全手掌、小鱼际肌及示、中、环指指腹进行触诊
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一、心尖搏动及其他搏动（ Apex and Other Impulse）
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正常情况
位置同上，可触及或不可触及
异常情况
抬举性搏动：
见于左心室肥大 (left ventricular hypertrophy)
是左心室肥大的可靠体征
其他搏动
同前
心脏搏动与腹主动脉搏动的鉴别
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二、震颤（ Thrill ）
定义：
触诊时感到的一种细微颤动
为器质性心脏病的体征之一
产生机制
血流经过狭窄或关闭不全的瓣膜口、异常通道流到宽广部位而产生湍流，由此引起血管壁、心壁、瓣膜震动传到胸壁所致。
一般与病变程度呈正比关系（过分严重时减弱）
第十六页，讲稿共三十页哦
意义(见128页表2-5-4)
见于器质性心脏病，如二尖瓣狭窄(mitral stenosis)，主动脉瓣狭窄(aortic stenosis) ，先天性心脏病。
意义与分期
收缩期震颤：主动脉瓣狭窄、室间隔缺损等。
舒张期震颤：二尖瓣狭窄
连续性震颤：动脉导管未闭（PDA）
影响因素
声音频率：有