文档介绍：《新生儿复苏》ppt课件
前言
新生儿窒息是引起全世界新生儿死亡和伤残的主要原因之一。
有效的新生儿复苏可以大大降低新生儿窒息的死亡率和伤残率。
差距
目前我国新生儿窒息发生率在4～6%， ‰。
新生儿复苏中最重要和有效的措施是正压人工呼吸
继发性呼吸暂停中有效的正压人工呼吸常表现在心率的迅速恢复
如果心率无改善，可能是通气无效和/或需要胸外按压和使用肾上腺素。
新生儿复苏流程图中的重点
心率 <60次/分→ 需要其他措施
心率 >60次/分→停止胸外按压
心率 >100次/分并且有自主呼吸 →停止正压人工呼吸
星号 (*)：在几个步骤中均可考虑气管插管
时间限制：如果30秒后无改善，进入下一步骤
复苏准备： 人员和设备
每个新生儿出生时，都必须有至少一名熟练掌握初步复苏技能的医务人员在场专门负责新生儿。此人或一个需要时就能立即到场的人需要掌握全套的复苏技术。
预计即将出生的新生儿需要复苏时，产房需要更多的人在场。
准备必要的设备
打开辐射暖箱电源
检查复苏设备
复苏准备: 高危因素
多数情况下，可通过识别分娩前和分娩时的高危因素预计新生儿需要复苏
第二课
复苏的初步复苏
评估新生儿
新生儿出生后应立即考虑以下问题:
初步复苏
保持体温
摆正体位，清理呼吸道（必要时）
擦干全身，给予刺激，重新摆正体位
初步复苏：有胎粪存在
新生儿无活力：在进行任何步骤之前对新生儿的气管进行清理吸引
新生儿有活力：只清理口腔和鼻内的分泌物，如果需要可进行复苏
保暖
通过以下措施防止热量散失
将新生儿放置在辐射暖台上
彻底擦干
拿开湿毛巾
开放气道
仰卧或侧卧，颈部轻度仰伸
“鼻吸气” 位使咽后壁、喉和气管成一直线
将新生儿摆成“鼻吸气”体位以开放气道
开放气道
处理胎粪
有胎粪且新生儿有活力
如果
呼吸有力，和
肌张力好，和
心率>100次/分
则
用吸引球或大孔吸管清理口腔和鼻腔
有胎粪且新生儿无活力
气管内吸引
供氧，监测心率
插入喉镜，用12F或14F吸引管清理口腔
气管内插管
将气管插管连接吸引器
拔出插管的过程中进行吸引
如果必要重复操作
胎粪吸引
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清理气道: 无胎粪污染
先吸嘴后吸鼻
“M” 在 “N”之前
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擦干、刺激呼吸、重新摆正体位
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触觉刺激
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具有潜在危险性的刺激形式
拍打后背或臀部
挤压肋骨
将大腿压向腹部
扩张肛门括约肌
热敷、冷敷、热浴、冷浴
摇动
评估：呼吸、心率、肤色
新生儿复苏过程中应根据呼吸、心率和肤色来进行决策和行动
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中心性青紫和手足发绀
常压给氧
中心性青紫时可应用常压给氧
使用连接自动充气式气囊的面罩进行常压给氧并不可靠
气流充气式气囊和面罩
吸氧导管
氧气面罩
进行常压给氧
加温加湿（如果给氧时间超过数分钟）
流量约为 5 L/min
给予足够的氧气使新生儿转为红润
评估：持续紫绀、呼吸暂停、或心率 <100
对呼吸暂停的新生儿继续进行触觉刺激是浪费时间
对于持续的呼吸暂停应开始进行适当的正压人工呼吸 及氧饱和度监测
氧饱和度监测
/CPAP
通过气流充气式气囊和面罩进行常压给氧
2-19A
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通过氧气管常压给氧
2-19B
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通过氧气面罩常压给氧
2-19C
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第三课
正压人工呼吸
复苏装置的应用
正压人工呼吸的指征
无呼吸 / 喘息
有呼吸，心率低于 100 次/分
吸入100%氧气仍持续紫绀
肺的有效通气是危重新生儿心肺复苏步骤中最重要的、唯一的、也是最有效的一个步骤。
正压人工呼吸装置的类型
自动充气式气囊
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气流充气式气囊
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T-组合复苏器
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自动充气式气囊
优点:
挤压后总是重新充盈
总是处于膨胀状态
压力释放阀门 使之不易出现过度充气
自动充气气囊
缺点：
即使没有气源也可工作，所以要注意检查氧气是否连接好
为了使肺部得到有效通气，要求面罩必须紧贴婴儿面部
需要储氧器才可供给高浓度氧
不能通过面罩常压给氧
不能给予CPAP，无特殊瓣膜不能提供 PEEP
气流充气式气囊
缺点:
需要压缩气源使气囊充盈，没有气源，看起来像一个没有气的气球
必须保持面罩与面部接触紧密，才能使气囊充盈
通常没有减压阀
T-组合复苏器
优点:
可持续保持压力
可靠控制吸气峰压和呼气末正压
可靠提供 100% 的氧
没有气囊带来的问题
T-组合