文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：胁痛
细目一：概述
胁痛的概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。
细目二：病因病机
一、胁
中医执业医师中医内科学复****笔记：胁痛
细目一：概述
胁痛的概念胁痛是指以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现的病证。胁，指侧胸部，为腋以下至第十二肋骨部的总称。
细目二：病因病机
一、胁痛的常见病因
内因：情志不畅、饮食不调、久病体虚或劳欲过度。外因：外感湿热。
二、胁痛的病机要点及转化
胁痛的病位在肝胆 ，又与脾胃及肾相关。
基本病机为肝气郁滞，络脉失和。
细目三：辨证论治
一、胁痛的诊断要点
以一侧或两侧胁肋部疼痛为主要表现者， 可以诊断为胁痛。 胁痛的性质可以表现为刺痛、胀痛、灼痛、隐痛、钝痛等不同特点。
部分病人可伴见胸闷、 腹胀、嗳气呃逆、急躁易怒、口苦纳呆、厌食恶心等症。
常有饮食不节、 情志内伤、感受外湿、跌仆闪挫或劳欲久病等
病史。
二、胁痛的辨证要点
辨气血：大抵胀痛多属气郁，且疼痛呈游走不定，时轻时重，症状轻重与情绪变化有关 ; 刺痛多属血瘀，且痛处固定不移，疼痛持续不已，局部拒按，入夜尤甚。
辨虚实：实证之中以气滞、血瘀、湿热为主，多病程短、来势急，症见疼痛剧烈而拒按， 脉实有力 ; 虚证多为阴血不足，脉络失养，症见其痛隐隐，绵绵不休，病程长，来势缓，并伴见全身阴血亏耗之症。
三、胁痛的治疗原则
治疗当以疏肝和络止痛为基本治则。
四、肝郁气滞、肝胆湿热、肝络失养、瘀血阻络等证候的主症、治法和方药
肝郁气滞证
主症：胁肋胀痛，走窜不定 ，甚则引及胸背肩臂，疼痛每因情
志变化而增减 ，胸闷腹胀，嗳气频作，得嗳气而胀痛稍舒 ，纳少
口苦。舌苔薄白，脉弦。
治法：疏肝理气。
代表方：柴胡疏肝散加减。
常用药：柴胡、枳壳、香附、川楝子、白芍、甘草、川芎、郁金。
肝胆湿热证