文档介绍：中医执业医师中医内科学复****笔记：腰痛
细目一：概述和病因病机
一、腰痛的主症特点
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一
中医执业医师中医内科学复****笔记：腰痛
细目一：概述和病因病机
一、腰痛的主症特点
腰痛又称“腰脊痛”，是指因外感内伤或挫伤导致腰部气血运行不畅或失于濡养，引起腰脊或脊旁部位疼痛为主要症状的一种病
证。 急性腰痛，病程较短，轻微活动即可引起一侧或两侧腰部疼痛
加重，脊柱两旁常有明显的按压痛。 慢性腰痛，病程较长，缠绵难愈，腰部多隐痛或酸痛。常因体位不当，劳累过度，天气变化等因素而加重。
二、腰痛的常见病因
内因：体虚年衰，跌仆损伤和劳欲太过。外因：感受风寒湿热之
邪。
三、腰痛的病机要点及转化
腰痛的病位：病位在腰，为肾之府。
基本病机，外感腰痛的主要发病机理是外邪痹阻经脉， 气血运行不畅，总离不开湿邪 为患 ; 内伤腰痛多因肾精气亏虚，腰府失其滋润、濡养、温煦，内伤不外乎肾虚 。病理性质，外感属实，内伤属虚或虚实夹杂。
细目二：辨证论治
一、腰痛的辨证要点
辨致病原因：腰痛病因主要分为外感、内伤与外伤 。
二、腰痛的基本治则
治疗腰痛应注意补肾固本 。但在外邪偏盛时，则应急则治其标，先祛邪，后治本 。
三、寒湿腰痛、湿热腰痛、瘀血腰痛、肾虚腰痛等证候的主症、治法和方药
【须牢记的架构图】
寒湿腰痛
主症：腰部冷痛重着，转侧不利，逐渐加重，静卧病痛不减，寒
冷和阴雨天则加重 。舌质淡，苔白腻，脉沉而迟缓。
治法：散寒行湿，温经通络。
代表方：甘姜苓术汤加减。
常用药：干姜、桂枝、甘草、牛膝、茯苓、白术、杜仲、桑寄生、
续断。
湿热腰痛
主症：腰部疼痛，重着而热 ，暑湿阴雨天症状加重，活动后或
可减轻，身体困重，小便短赤。苔黄腻，脉濡数或弦数 。
治法：清热利湿，舒筋止痛。
代表方：四妙丸加减。
常用药：苍术、黄柏、薏苡仁、木瓜、络石藤、川牛膝。
瘀血腰痛
主症：腰痛如刺，痛有定处，痛处拒按 ，日轻夜重，轻者俯仰
不便，重则不能转侧。舌质暗紫，或有瘀斑，脉涩