文档介绍：死亡医学证明书规范填写及常见错误
如何填写死亡医学证明（推断）书
死亡证明书的填写要求
有关定义
常见填写错误或不当
有关疾病报告的说明
死亡原因报告的具体说明
核心部分
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新版死亡死亡原因的定义
+ 根本死亡原因只有一个，用于进行单原因统计分析；
+ 对疾病导致的死亡需一直报告到最早的那个疾病；
+ 对损伤中毒导致的死亡需报告导致损伤中毒的外部原因；
+ 所有报告的死因均可以被用于进行多原因统计分析。
从防止死亡的观点出发，有必要去中断可能致死事件的链条或某个环节治愈病人。最有效的公共卫生目的是阻止加速死亡原因起作用。为此目的，根本死因被定义为：
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基本格式
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第 I 部分(a)、(b)、(c)三栏，其相互之间的逻辑关系是：
(C) 病（根本死因）发展 (b)病（中介原因） 发展 (a)病（直接死因）导致 死亡。
各病发生到死亡的时间间隔一般是：(c)病最长，(b)病次之，(a)病最短。
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死亡原因 发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 颅内损伤 1小时
(b) 颅骨骨折 1小时
(c) 行人在道路上行走 1小时
意外被卡车撞倒
Ⅱ
(2)
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死亡原因 发病至死亡之间
大概的时间间隔
Ⅰ (a) 肺心病 5年
(b) 肺气肿 10年
(c) 慢性支气管炎 30年
Ⅱ
(1)
*
*
+ 临死方式的问题
+ 顺序的问题
+ 诊断的问题
+ 时间间隔的问题
+ 外部原因的问题
3. 常见填写问题及纠正
*
*
死亡原因填写要求_(1)
必须由熟悉死者情况的医生填写
第Ⅰ部分按顺序填写直接死因
第Ⅱ部分按程度填写其他死因
应结合医学知识和死者情况形成合理的死因链，然后把直接导致死亡的原因填写在第Ⅰ部分a行，把引起a行的原因填写在b行，依此类推，直至死因链内容全部填写完毕。
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时间间隔应尽量填写
每行只能填写一种死因
临死前的表现不需填写
死亡原因填写要求_(2)
死亡原因填写要求_(2)
没有或忽略报告时间间隔，可能导致编码错误。
应尽可能报告每个死因从发生到死亡的大概时间间隔，以便于正确选择根本死因并进行编码。
必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在证明书的调查记录里。如果实在要填在a行的话，则必须从b行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。
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(1)
来院已死 R99
死于途中 R99
死于家中 R99
死时无人在场 R99
死因不明 R99
这些描述都没有给出任何及疾病、损伤中毒有关的情况，既不是死因，也不是证明书中需要报告的内容。
必须尽量向知情人了解死者生前有关的健康情况并填写在调查记录里，并做出死因推断。
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临死方式的问题_(2)
这些虽然是比较具体的诊断名称，但仍然不是死因统计中需要的确切死因。
报告的顺序不能停止在这些死因，应继续追溯到导致死亡的最早的原因并报告在证明书上。
猝死
癌性恶病质 C80
酸碱失衡
电解质紊乱
肺性脑病
肺部感染
死亡证明书上不能仅有这些内容就终止了！
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(3)
这些都是疾病、损伤中毒在临死时的表现形式，不是死因统计中需要报告的内容，可以不填。
如果实在要填在a行的话，则必须从b行起按照真正的顺序填写直接导致死亡的原因及其更早的原因。（简而言之，尽量填写死因链，给出明确的疾病名称）
呼吸衰竭
循环衰竭
中枢性呼吸循环衰竭
多器官功能衰竭 R99
多脏器衰竭 R99
全身衰竭 R53
死亡证明书上不能仅有这些内容就终止了！
*
*
为什么？
a
b
c
d
特点：单链条、唯一性
呼吸衰竭
肺心病
肺气肿
慢性支气管炎
脑出血
脑梗死
高血压
肺癌
许多种疾病都会引起呼吸衰竭，不是唯一性，所以不用写在死因链中
呼吸衰竭
肺癌
呼吸衰竭
肺癌