文档介绍：痤疮的治疗评价
国内痤疮流行病学
11～25岁的青少年发病率达80%以上
25～35岁的青年人发病率达15%以上
认为需要承受治疗的患者占46%
痤疮患者占皮肤科门诊量10%左右
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痤ccupational acne〕
去污剂痤疮〔detergent acne〕
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儿童痤疮
新生儿痤疮〔neonatal acne〕
婴儿痤疮〔infantile acne)
儿童痤疮
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痤疮样发疹
酒渣鼻〔rosacea〕
口周皮炎〔perioral dermatitis〕
项部瘢痕性痤疮〔acne keloidalis nuchae 〕
革兰阴性毛囊炎〔 gram-negative folliculitis〕
毛囊闭锁性三联征〔follicular occulusion triad)
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原发性痤疮与继发性痤疮鉴别诊断
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寻常痤疮治疗的分级处理
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痤疮的根本损害
闭合粉刺
开放粉刺
微粉刺
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痤疮的治疗原那么
一级
(轻度)
二，三级
(中度)
四级
(重度)
维持治疗
外用维甲酸
外用维甲酸
维甲酸
外用维甲酸
过氧化苯甲酰或
外用抗生素
过氧化苯甲酰或
外用抗生素
过氧化苯甲酰或
外用抗生素
口服抗生素
外用维甲酸,
口服抗生素
激素治疗
或
激素治疗
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皮脂腺肥大
高皮脂分泌率
角化异常形成粉刺
炎症损害
瘢痕形成
维甲酸
移位
胞外酶
免疫反响
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治疗的选择
治疗的方法要以痤疮的发病机制为根底；
治疗的选择要以痤疮的程度〔分级〕为根据；
治疗的理念要以个体状况为根本。
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外用维甲酸制剂
维胺酯霜
%维Ａ酸霜
%阿达帕林凝胶
%%他扎罗汀
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是一种乙炔化维A酸类似物，为最新型的第三代维A酸类药物。
乐为〔%他扎罗汀乳膏〕
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开发背景
最早与美国眼力健公司开发研制。
%%的他扎罗汀乳膏于2000年9月由美国FDA批准上市，适应症是斑块型银屑病。
%的他扎罗汀乳膏用于治疗寻常型痤疮。
2005年重庆华邦制药公司完本钱品国产化，适应症为银屑病和寻常型痤疮，商品名为：乐为。
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药代动力学特点
透皮吸收少
小于1％被吸收入血液，大部分药物存留在皮肤产生作用
药物在血液中代谢迅速
在血液中代谢成水溶性的亚砜，砜；半衰期为17－18小时。他扎罗汀酸与血浆蛋白结合率大于99％，在脂肪中无蓄积。
排泄迅速
体外放射线标记显示，用药2－3天尿检阴性，粪便去除顶峰为2－5天，7天药物全部去除体外。
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他扎罗汀高受体选择性
他扎罗汀是一种外用合成维A酸分子
他扎罗汀不与任何维A酸X受体〔RXRs〕结合
其酸性代谢物〔他扎罗汀酸〕具有RARs相对较弱的选择性〔 RAR-b> RAR-g > RAR-a〕
他扎罗汀选择性地作用于人皮肤占优势的RAR-g
限制其广泛药理作用
高受体选择性，生物学介导途径专一，防止广泛的药理作用，减少副作用。
—降低维A酸类药物的毒性—
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痤疮治疗机理
主要作用机制
调节、减轻痤疮角化异常导致的毛囊皮脂腺堵塞
溶解粉刺
防止新的粉刺形成
间接防止阻止炎性痤疮的形成
次要机制
直接抗炎作用
抑制白细胞活性
抑制早期炎症因子和介质的释放
他扎罗汀治疗痤疮作用机制
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他扎罗汀国外临床应用情况(痤疮)
痤疮的优化治疗方案
非炎症性痤疮：首选他扎罗汀单一治疗
炎症性痤疮：他扎罗汀结合用药
痤疮的短时接触治疗
%他扎罗汀乳膏治疗，有效率64%
参考文献:Arch Dermatol, 2002, 138(4):481
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他扎罗汀国外临床应用情况(痤疮)
%他扎罗汀每晚一次，12周，与达芙文、维A酸相比较
部分刺激反响：
维A酸＞他扎罗汀＞达芙文
结合治疗
与克林霉素合用：
疗效优于单用他扎罗汀
与红霉素/过氧化苯甲酰合用：
疗效明显优于其他方法