文档介绍：麻疹麻疹????????麻疹( 麻疹( measles measles , , rudeola rudeola )是麻疹病毒引起)是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季的急性呼吸道传染病。发病季节以冬春季为多, 为多, 6 6个月至个月至 5 5岁小儿发病率最高岁小儿发病率最高. .但近年但近年来成人麻疹也时有发生。麻疹病毒经飞沫来成人麻疹也时有发生。麻疹病毒经飞沫进入人体后,病毒直接侵入细胞引起病变, 进入人体后,病毒直接侵入细胞引起病变, 也可由病毒感染诱发超敏性细胞免疫反应也可由病毒感染诱发超敏性细胞免疫反应而引起病变。而引起病变。??目前认为麻疹的皮疹、巨细胞肺炎、亚急目前认为麻疹的皮疹、巨细胞肺炎、亚急性硬化性全脑炎( 性硬化性全脑炎( SSPE SSPE )和异型麻疹,与)和异型麻疹,与其免疫致病机制密切相关。麻疹的临床特其免疫致病机制密切相关。麻疹的临床特征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口征有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔黏膜麻疹黏膜斑( 腔黏膜麻疹黏膜斑( K0-pliks K0-pliks ’’ spots spots )及皮)及皮肤出现斑丘疹。单纯麻疹预后良好。若患肤出现斑丘疹。单纯麻疹预后良好。若患儿免疫力低下或有并发症及重型麻疹患儿儿免疫力低下或有并发症及重型麻疹患儿病死率较高。接种麻疹减毒活疫苗是预防病死率较高。接种麻疹减毒活疫苗是预防麻疹的有效方法。我国计划免疫规定于麻疹的有效方法。我国计划免疫规定于 8 8月月龄以上时初种, 龄以上时初种, 7 7岁时复种。岁时复种。??每次接种皮下注射每次接种皮下注射。末患过麻疹的儿。末患过麻疹的儿童与成人易感者也可接种疹疫苗。在麻疹童与成人易感者也可接种疹疫苗。在麻疹流行期间,对体弱、患病、年幼而且与麻流行期间,对体弱、患病、年幼而且与麻疹患者有密切的易感者,应采取被动免疫疹患者有密切的易感者,应采取被动免疫注射,即肌内注射人血丙球蛋白, 注射,即肌内注射人血丙球蛋白, ~ ~ ﹒﹒次)。次)。临床表现临床表现??潜伏期约潜伏期约 10 10 日( 日( 6 6~ ~ 18 18 日),曾接受被动或日),曾接受被动或主动免疫者,可延至主动免疫者,可延至 3 3~ ~4 4周。周。??(一),典型麻疹(一),典型麻疹??临床表现可分为三期: 临床表现可分为三期: ?? 1 3 3~ ~4 4日。日。起病急,主要表现为: 起病急,主要表现为: ??⑴⑴发热:一般逐渐升高,小儿也有骤发高发热:一般逐渐升高,小儿也有骤发高热伴惊厥者。热伴惊厥者。??⑵⑵上呼吸道卡他症状:在发热同时出现咳上呼吸道卡他症状:在发热同时出现咳嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。嗽、喷嚏、流涕、咽部充血等卡他症状。??⑶⑶眼结膜膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。眼结膜膜充血、畏光、流泪、眼睑浮肿。??⑷⑷麻疹黏膜斑:见于麻疹黏膜斑:见于 90% 90% 以上的病人,具有早期以上的病人,具有早期诊断价值,在病程诊断价值,在病程 2 2~ ~3 3日出现,于双侧近第一日出现,于双侧近第一臼臼齿旁颊黏膜上,可见约齿旁颊黏膜上,可见约 ~ ~ 1mm 1mm 针尖大小的白色针尖大小的白色小点,周围有红晕,逐渐增多小点,周围有红晕,逐渐增多, ,互相融合互相融合, ,最初可只最初可只有数个有数个, ,在在1 1~ ~2 2天内迅速增多天内迅速增多, ,有时融合扩大成片。有时融合扩大成片。黏膜疹在黏膜疹在 2 2~ ~3 3日内消失,黏膜斑也可见于下口唇日内消失,黏膜斑也可见于下口唇内侧及牙龈黏膜。除上述主要症状外,可同时伴内侧及牙龈黏膜。除上述主要症状外,可同时伴全身不适、食欲减退,幼儿常有呕吐、腹泻。全身不适、食欲减退,幼儿常有呕吐、腹泻。?? 2 3 3~ ~4 4日开始出现皮疹。皮疹日开始出现皮疹。皮疹先见于耳后、发际渐及额、面、颈,自上而下蔓先见于耳后、发际渐及额、面、颈,自上而下蔓延到胸、背、腹及四肢,最后达手掌与足底, 延到胸、背、腹及四肢,最后达手掌与足底, 2 2~ ~ 5 5日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,高日出齐。皮疹初为淡红色斑丘疹,大小不等,高出皮肤,呈充血性皮疹,少数病例可呈现出血性出皮肤,呈充血性皮疹,少数病例可呈现出血性皮疹,疹间皮肤正常。皮疹高峰时,全身毒血症皮疹,疹间皮肤正常。皮疹高峰时,全身毒血症状加重,高热可达状加重,高热可达 40 40 o oC C,嗜睡,重者有谵妄、抽,嗜睡,重者有谵妄、抽搐、咳嗽频繁。结膜红肿,畏光,舌乳头红肿, 搐、咳嗽频繁。结膜红肿