文档介绍：关于消化系统影像诊断
第一页，讲稿共一百一十一页哦
普通检查
腹部平片 价值有限
*** 少用
消化系统的检查方法
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钡剂造影检查
范围： 上消化道 全消化道蠕动减弱而管壁柔软
胃底静脉曲张
立位：胃底软组织肿块
卧位：粘膜皱襞粗大扭曲
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食管静脉曲张
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食管癌 （carcinoma of esophagus）
鳞癌
病理：髓质型；蕈伞型；溃疡型；缩窄型
早期食管癌X线表现
粘膜皱襞增粗、迂曲、中断、边缘毛糙
小溃疡
局限性小充盈缺损
管壁局限性功能改变
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中晚期食管癌X线表现
粘膜中断、破坏、消失；腔内龛影及充
盈缺损；管腔环形或不规则狭窄；管壁
僵硬和蠕动消失；纵隔内软组织影 ；
各型食管癌特殊表现
髓质型：腔内充盈缺损伴不规则狭窄
蕈伞型：管腔内较低平的充盈缺损伴表浅溃
疡
溃疡型：以大小和形状不同龛影为主
缩窄型：节段性对称性环形狭窄
食管癌
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食管癌
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胃溃疡 （gastic ulcer）
龛影 胃轮廓之外
口部 粘膜水肿带
粘膜线、项圈征、狭颈征
粘膜纠集
功能改变
痉挛性改变；分泌增加；胃动力和张力异
常
溃疡愈合：
瘢痕收缩（胃小弯缩短、胃窦狭窄）
特殊改变
穿孔性溃疡、穿透性溃疡、胼胝性溃疡
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胃溃疡
第四十四页，讲稿共一百一十一页哦
胃溃疡
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胃溃疡
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胃溃疡
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胃溃疡
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十二指肠溃疡 （duodenal ulcer disease）
90%发生在球部
龛影
球部变形：山字形或三叶征
激惹征
幽门痉挛
胃分泌增多，大量空腹潴留
球部固定压痛
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十二指肠溃疡
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胃癌 （carcinoma of stomach）
分型
蕈伞型、浸润型、溃疡型
早期胃癌
隆起型、表面型、凹陷型
早期胃癌X线表现
胃小区粘膜紊乱、消失
小龛影
颗粒状、小圆形充盈缺损
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胃癌(蕈伞型)
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胃癌(溃疡型)
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胃癌(浸润型)
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X线表现
粘膜破坏、中断、杵状、固定
不规则充盈缺损
腔内龛影，大而浅，不规则
半月综合征
半月形龛影 外缘平直
内缘不规则 尖角征 指压迹
宽窄不一环堤
胃腔狭窄、胃壁僵硬、蠕动减弱或消失
胃癌
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胃癌
第五十六页，讲稿共一百一十一页哦
胃癌
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特殊部位胃癌X线表现
贲门癌
胃底贲门区软组织肿块
食管下端狭窄，钡剂通过受阻，分流状
局部胃壁僵硬、粘膜破坏、中断
胃窦癌
胃窦狭窄；胃壁僵硬；粘膜破坏、中断；
腔内龛影；蠕动消失；排空延迟
全胃癌
胃容积缩小；全胃壁僵硬呈皮革状；蠕动消失
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胃癌
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良恶性溃疡鉴别诊断
良性溃疡
恶性溃疡
龛影形状
圆形或椭圆形，边缘光滑整齐
不规则，扁平，有多个尖角
龛影位置
突出于胃轮廓外
位于胃轮廓之内
龛影周围和口部
粘膜水肿的表现如粘膜线、项圈征、狭颈征等，粘膜皱襞向龛影集中直达口部
指压迹样充盈缺损，有不规则环堤，粘膜皱襞中断、破坏
附近胃壁
柔软，有蠕动波
僵硬，峭直，蠕动消失
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胃窦癌与胃窦炎的X线鉴别诊断
胃窦癌
胃窦炎
粘膜皱襞
破坏消失
存在，常肥大、迂曲、粗乱
轮廓
不齐、陡峭
比较整齐或如波浪形
胃壁柔韧度
僵硬不变
柔软可变化
蠕动
消失