文档介绍：关于男性乳腺增生
第一页，讲稿共四十二页哦
内容提要
男性乳腺增生症定义
1
流行病学
2
男性乳腺增生症的分类
4
病理及发病机制
3
男性乳腺增生症诊断
5
男性乳腺增生症治疗
6
第二页，讲稿共四作和生活环境中接触过少量雌激素或抗雄激素物质或曾经有过轻度的内分泌功能障碍。
特发性男性乳腺增生症
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发病机制小结
男性乳腺发育的激素紊乱
雌激素增多
1
雄激素/雌激素比值降低
2
雄激素受体对睾***不敏感
3
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男性乳腺增生症病因分类
生理性
新生儿乳腺发育；青春期乳腺发育；老年期乳腺发育
药物性
雌激素或其类似物（雌二醇、避孕药、洋地黄等）；抑制睾***合成或作用的药物（钙通道阻滞剂、三环类抗抑郁药等）
病理性
血清雌激素升高（绒癌、肥胖、甲亢等）；睾丸功能衰竭（睾丸肿瘤、睾丸炎等）
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内容提要
男性乳腺乳腺增生症定义
1
流行病学
2
男性乳腺增生症的分类
4
病理及发病机制
3
男性乳腺增生症诊断
5
男性乳腺增生症治疗
6
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男性乳腺增生症的分类
生理性男性乳腺增生症
1
病理性男性乳腺增生症
2
特发性男性乳腺增生症
3
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生理性男性乳腺增生症
约有50%以上的新生儿出生时乳腺增大，这是由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿循环，作用于乳腺组织引起的。通常在数周内消退。
新生儿乳腺增生症
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生理性男性乳腺增生症
，一侧较另一侧大，增生出现的时间两侧也可不一致。可伴疼痛，无红肿，持续数月至1~2年，绝大数在20岁前增生的乳腺自然消退，仅有少数男孩一侧或双侧乳腺永久残留不能完全消退的乳腺组织。极少数男孩一侧或双侧乳腺增生可以比较显著，类似少女乳房（青春期举乳症）并可一直持续到***阶段。
：一是伴乳腺增生症的男孩平均血浆雌二醇水平较高。在男孩血浆睾***达到***水平之前，血浆雌二醇浓度已达到***水平，因而雌激素/雄激素比值增高。二是青春期阶段乳房局部的芳香化酶作用增强，局部雌激素形成增多，导致青春期男性乳腺增生。
青春期男性乳腺增生症
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生理性男性乳腺增生症
，也可以是某种疾病的表现，但要首先排除器质性疾病可能。
：
血浆总睾***下降，血浆游离睾***降低，血浆睾***结合球蛋白升高，
脂肪含量增高，使外周组织的芳香化酶作用增强，雄激素与雌激素的比值降低，
血浆LH和FSH升高，血浆睾***的昼夜节律变化消失或减弱。
健康老年男性乳腺增生症
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病理性男性乳腺增生症
雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感
核型异常
雌雄激素平衡失调
雌激素生成增加
甲亢或甲减
药物
常见病因
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病理性男性乳腺增生症
雄激素分泌过少或受体对雄激素不敏感
3 雄激素抵抗综合症
有睾丸和正常水平的睾***,但机体对内源性和外源性雄激素有不同程度的抵抗。其基本障碍是靶细胞内雄激素受体的遗传性缺陷。严重的病例表型为女性，稍轻的病例表现尿道下裂和乳腺增生。
1 先天性无睾症
本病罕见，常为家族性，体内无睾丸组织。约有50%无睾症发生乳腺增生症。其发生取决于睾***和雌二醇的比值，若没有一定量的雄激素的拮抗作用，低于正常的雌二醇也能产生女性化。
2 克莱恩特综合症
是一种性染色体异常疾病，常见核型为47，XXY。约有一半的病人在青春期后发生乳腺增生症。其原因是雌激素/雄激素比值增高。这些患者乳腺癌的发生率高于普通人群，应予注意。
5 病毒性睾丸炎
青春期后发生睾丸功能衰竭最常见的原因。其中最常见的是流行性腮腺炎并发的睾丸炎。睾丸炎导致睾丸萎缩后，睾***的产生只及正常的1/5。结果是睾***与雌二醇的比值降低，乳腺增生。
4 外伤
外伤是成年男子获得性睾丸萎缩第二位最常见的原因。男子去势后也可发生男性乳腺增生症。这些患者雄激素和雌激素比值的失调类似于先天性无睾症。
6 慢性肾功能衰竭
在进行血透的患者中发生率约为50%。肌酐清除率小于4ml/min时，男子血浆中LH和FSH水平增高，睾***水平降低。睾丸体积缩小，睾丸的生精小管受损。睾***对hCG的反应低于正常。
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核型异常
有些男性乳腺发育是由于克隆核型（clonal karyotype）异常所致，如12p缺失、9