文档介绍：B超示：1、单活胎臀位；2、脐绕颈2周。初步诊断：40周妊娠；臀位。
3月22日给予静滴催产素，17时28分产妇子宫下段变宽，胎心变慢，医方考虑可能出现先兆早产子宫破裂或胎盘早剥，17时30分在局麻+全麻下行剖腹探查术。
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1时入某乡中心卫生院待产。
查体：宫高33cm，腹围96cm，胎膜已破，宫缩不规律，宫口开大1cm，胎位LOA，胎心136次/分。
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7月20日3时行阴道检查，发现脐带脱出，宫口开大30cm，胎心30-50次/分，即行还纳术未成功，即告知患者及家人，
胎儿有胎死宫内的可能，产妇及家属同意转县医院生产。
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当日4时30分转入县医院，查体见脐带已脱出于阴道口以外，胎心未闻及。
诊断：39周妊娠临产；脐带脱垂；死产。
5时45分宫口开全，10分钟后自然娩出一死婴。
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市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为：产妇入院时胎膜早破，医方未按胎膜早破常规进行严密观察及处理，
也未告知产妇有脐带脱垂的风险。产妇口服蓖麻油煎鸡蛋引产后，
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医方未严密观察产程。产妇入院后长达5个多小时医方未对其检查，
也未能及时发现脐带脱垂，当医方处理脐带脱垂时已失去了对胎儿的抢救时机。
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违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。胎儿的死亡与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，
结论：本病例属于二级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
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案例28、产妇死亡
孕妇因“停经9+月，下腹痛1-3小时，胎膜已破”，于2019年9月13日凌晨2时48分入医方待产。
查体：宫高30cm，宫口近全，胎膜已破，胎位LOA，胎心128次/分，
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诊断：孕40+1周妊娠临产，LOA。3时5分宫口开全，3时48分以LOA顺利娩出一足月男婴，
阿氏评分1分钟评10分， 5分钟后胎盘胎膜娩出完整，术中出血150ml，会阴Ⅰ°裂伤，
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5分钟后胎盘胎膜娩出完整，术中出血150ml，会阴Ⅰ°裂伤，丝线外缝2针，给予缩宫素20u静滴。
1小时后产妇阴道流血约500ml，医方给予缩宫素、止血药等静滴，同时拨打县医院急救电话，5时58分县医院将产妇接走，
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途中静滴706代血浆，6时30分转到县医院，查体：血压0/0kpa，深昏迷状态，全身皮肤苍白、湿冷，
未扪及颈动脉搏动，无呼吸心跳，口吐白沫，双瞳孔直径4mm，固定凝视，眼球上视，对光反射消失，
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腹平坦，宫底平脐，质硬，轮廓清。
妇科查体：外阴正常，血染，阴道畅，流出暗红色不凝血，宫颈无明显裂伤口，无活动出血，
诊断：产后出血；DIC；呼吸心跳停止。产妇经抢救40分钟无效死亡。
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市医学会医疗事故技术鉴定专家组分析认为：
1、医方未做必要的辅助检查（如B超、血常规、尿常规、出凝血时间、肝功能等），
2、产后观察不细致（产后2小时无记录），产后出血发生后，医方抢救不及时，措施不得当，
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延误了抢救时机，违反诊疗规范、常规，存在过失行为。
产妇死亡原因为产后出血、DIC导致全身多脏器功能衰竭死亡。
其死亡与医方的医疗过失有一定的因果关系。
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结论：本病例属于一级甲等医疗事故，医方承担主要责任。
医学会专家鉴定
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案例29、胎儿死亡
孕妇因“停经9+月，见红”，于2019年9月3日20时入医方待产。
查体：腹部膨隆，宫高28cm，腹围95cm，宫颈未消，宫口容指，胎膜未破，胎位LOA，
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胎心146次/分，头先露，不规则宫缩。初步诊断：足月妊娠？LOA。
9月4日仍无宫缩，B超示：单活胎头位。
9月5日7时40分未闻及胎心，行胎心监护，B超示：死胎。
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给予催产素引产，14时15分自然破膜，阴道流出暗红色液体约10ml，见血性羊水。
21时20分宫口开全，21时45分行穿颅术，22时娩出一男性死胎，外观正常，胎儿右下颌、右肘、右臀及右膝部均见直径1－3cm大小水泡，约5分钟后皱缩。
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市医学医疗事故技术鉴定专家组分析认为：根据病史及B超检查，综合推算胎龄不足37足孕周，
医方未按孕周估计胎龄，在孕妇住院待产期间未及时发现胎儿缺氧表现（①NST可疑异常；②9月4日23时胎心听诊128次/分之后长达8小时无胎心记录。），
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并未采取相应处理措施。违反诊疗规范、常规，存在医疗过失行为。
胎儿死亡原因：从血性羊水、胎儿体表水泡、尸体解剖未见组织结构异常分析，宫内感染引起的胎儿死亡的可能性大。
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其死亡与医方的医疗过失行为有一定的因果关系，胎儿的死亡主要是宫内感染造成的，医方的医疗过失行为起次