文档介绍：胎膜早破
教学目标
了解胎膜早破的病因
掌握胎膜早破的护理诊断
掌握胎膜早破的护理措施
生殖道病原微生物上行性感染
羊膜腔压力增高
胎膜受力不均
营养因素缺乏维生素C，锌及铜
宫颈内口松弛
细胞因子 IL-6、IL-8、T胎膜早破
教学目标
了解胎膜早破的病因
掌握胎膜早破的护理诊断
掌握胎膜早破的护理措施
生殖道病原微生物上行性感染
羊膜腔压力增高
胎膜受力不均
营养因素缺乏维生素C，锌及铜
宫颈内口松弛
细胞因子 IL-6、IL-8、TNF-α升高，可激活溶酶体酶
病因
病理生理图
生殖道病原微生物上行性感染
胎膜炎
胎膜局部张力下降
双胎妊娠羊水过多妊娠晚期性交
羊膜腔压力增高
头盆不称胎位异常
胎先露部不能衔接
前羊水囊压力不均
缺乏vc、锌及铜
胎膜抗张能力下降
手术创伤先天性宫颈组织薄弱
宫颈内口松弛
前羊水囊锲入
受压不均
IL-6、IL-8、TNF-α升高
激活溶酶体酶
破坏羊膜组织
临产前胎膜破裂
临床表现：较多的液体不由自主的从***流出，无腹痛
产妇急诊收住入院
接待护士热情自我介绍，根据需要立即安排床、卧位，听取胎心音为150次/分，胎心监护，通知医生。
介绍管床责任护士，修剪指甲，入院评估体检，血标本采集。
详细的入院须知，讲解胎膜早破的风险、注意事项，产科谈话并签字
完成入院的病历书写并记录。
情景一
病史简介
患者杨雪娇，女，22岁，已婚，因“停经35+6周，***流液4小时余”入院。平素月经规则，周期30天，末次月经：2010年5月12日，行径如常。预产期：2011年2月19日。停经60余天于地区妇保院查B超示“宫内早孕”。孕期定期产检无明显异常发现，，孕5+月开始出现胎动至今，1月21日晨4点发现***流液，色清，量中等，无腹痛腹胀，无头晕乏力，于2011年1月21日我院就诊。
辅助检查
查体：℃ P78次/分 R18次/分BP106/77mmHg。神志清，精神尚可，无贫血貌，全身巩膜无黄染，浅表淋巴结未见肿大，心肺听诊无殊，肝脾肋下触诊不满意，无下肢浮肿。
产检：宫高25cm，腹围93cm，胎心150次/分，胎位LOA，无宫缩。
***检查：宫口一指尖，先露棘上3cm，胎膜已破，羊水清.
其他：2011年1月21日本院NST：反应型，急诊B超示：。
血常规：白细胞计数：×109/L；嗜中性粒细胞百分比：%；血红蛋白105g/l；血小板计数：262×109/L；。
2010年1月27日复查CRP20mg/l，血红蛋白90g/l。
产前宣教
如有***不由自主的流液，立即平卧病床，告知医务人员。
卧床臀部抬高10~15cm，减少羊水流出，避免脐带脱垂。
注意个人卫生，保持会阴部清洁及干燥，用消毒治疗巾，勤换内裤。
保持愉快放松的心情，积极配合治疗。
定时吸氧，定时数胎动每日3次，每次1小时，及时了解胎儿宫内情况，判断胎儿宫内安危，胎动过多（>10次/小时）或过少（<3次/小时）及时告知医务人员。
绝对卧床休息，学会床上大小便。
注意观察羊水颜色、量、性状，如羊水发黑发绿，有异味，及时告知医务人员。
不挑食，不偏食，合理安排膳食，保证各种微量元素和粗纤维的摄取。
护理诊断
有胎儿受伤的危险
有早产的可能
有感染的危险：及胎膜破裂，细菌进入宫腔相关。
知识缺乏：及初次妊娠，对胎膜早破知识不了解相关。
自理能力受限：及绝对卧床休息有关。
睡眠型态紊乱：及环境改变相关。
焦虑：及担心胎儿的安危相关。
潜在并发症：脐带脱垂，胎儿宫内窘迫，胎盘早剥
护理措施
破膜后立即听胎心，必要时***检查，了解先露高低，宫口情况，有无脐带脱垂。
宫口未开全，先露未入盆，应立即绝对卧床并抬高臀部，防止脐带脱垂，放置***消毒垫，尽量避免***检查，以减少感染发生的机会。
注意听胎心音及宫缩情况，加强胎心监护，每2~4小时听1次，每日测体温及脉搏4次，以及血象，C反应蛋白等，注意感染迹象。
遵医嘱静脉注射抗生素，预防感染，口服奥***林抗炎治疗
保持***清洁，每日两次***擦洗，并勤换消毒卫生垫。
促进胎肺成熟，地塞米松
定期监测胎儿，以了解胎儿在宫内的情况，一旦发生异常现象及时终止妊娠。
心理护理：减轻产妇的焦虑 ，给予产妇及家属详细的讲解胎膜早破的知识，（包括原因，治疗及监护），使他们有充分的思想准备，配合治疗，协助做好生活护理。
处理原则
期待疗法：为使胎儿宫内继续生长发育，以提高胎儿娩出后的存活率为目的而采取的综合治疗方法的总称。期待疗法包括一般治疗、抑制宫缩、促进胎肺成熟和预防感染等多种治疗措施，适用于妊娠28~35周、胎膜早破而无感染、无胎儿窘迫和无羊水过少者