文档介绍：门静脉癌栓：肝移植治疗肝癌禁忌证？
我国肝癌肝移植现状
原发性肝癌是我国肝移植的主要适应证（%）
其疗效显著低于良性肝病肝移植
%的肝癌肝移植患者死于肝移植术后的肿瘤复发
门静脉癌栓（PVTT）是肿瘤复发高危TT病人1年，3年，5年生存率为：100%，%，%；
VP4型PVTT病人1年，3年，5年生存率为：25%，0%，0%。
VP2/3型PVTT肝癌肝移植预后较好 --首尔大学移植中心
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Liver Transplantation. 2016
5例VP1/2型PVTT活体肝移植，1年，3年，5年生存率分别为：100%，80%，80%；
VP1/2型PVTT肝癌肝移植预后较好 --顺天乡大学移植中心
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Transplantation DIRECT . 2017
2例肝癌合并PVTT病人行肝移植，分别随访24、20个月，没有出现局部和全身治疗复发情况
2例病人术前影像学和病理
第1例术后24月
第2例术后20月
PVTT肝癌肝移植疗效 --耶鲁大学医学院移植中心
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Yonsei Med J. 2017
8例PVTT病人先行放化疗后，3例成功手术切除，切除后2例出现肝衰竭及1例复发，3例出现肝衰竭，2例进展，最后行肝移植。
总中位生存时间为33月，肝移植后中位生存时间为17月。
PVTT肝癌肝移植疗效 --延世大学医学院移植中心
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AFP<100ng/ml PVTT肝癌肝移植预后较好 --加图立大学移植中心
Liver Transplantation. 2017
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直径<7cm PVTT肝癌肝移植预后较好 --顺天乡大学移植中心
Liver Transplantation. 2017
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PVTT分型
AFP
肿瘤大小
…….
如何有效预测PVTT肝癌肝移植预后？
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门静脉癌栓：肝移植治疗肝癌的禁忌证？
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肝癌肝移植术后病人预后的预测模型的建立
--我们的研究
危险因素
风险比
95%置信区间
β值
P值
纤维蛋白原
-
大血管受侵（0=无，1=有）
-
肿瘤总体积>115cm3（0=否，1=是）
-
微血管侵犯（0=无，1=有）
-
甲胎蛋白>400ng/ml（0=否，1=是）
-
肝癌肝移植术后预后个体化预测模型
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肝癌肝移植术前预测病人预后模型
Y=Logit(P)=-+ ×纤维蛋白原+ ×肿瘤总体积>115cm3（0=否，1=是）+ ×大血管受侵（0=无，1=有）+ ×甲胎蛋白>400ng/ml（0=否，1=是）
肝癌肝移植术后预测病人预后模型
Y=Logit(P)=-+×纤维蛋白原+×肿瘤总体积>115cm3（0=否，1=是）+×大血管受侵（0=无，1=有）+×微血管侵犯（0=无，1=有）+×甲胎蛋白>400ng/ml（0=否，1=是）
肝癌肝移植术后病人预后的预测模型的建立
--我们的研究
肝癌肝移植术后预后个体化预测模型
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术前模型评分<-、UCSF标准患者的5年生存率对比
术前模型评分<-、UCSF标准患者的5年无瘤生存率对比
5年生存率
5年无瘤发生存率
术前模型及Milan、UCSF标准预测5年生存率的比较
94%
77%
76%
71%
92%
75%
76%
71%
肝癌肝移植术后病人预后