文档介绍：先天性心脏病患儿的护理-课件
血流动力学及分型
左向右分流
右向左分流
无分流型
正常血循环
VSD分类
干下型缺损
室间隔膜部缺损
室间隔肌部缺损
VSD
病理生理
先天性心脏病患儿的护理-课件
血流动力学及分型
左向右分流
右向左分流
无分流型
正常血循环
VSD分类
干下型缺损
室间隔膜部缺损
室间隔肌部缺损
VSD
病理生理
临床表现
辅助检查
治疗原则
Atrial septal defect,ASD
ASD
临床表现
生长发育慢,呼吸道感染，声音嘶哑
体检：胸骨左缘2－3肋间收缩期杂音
肺动脉瓣第二音增强或亢进
，并呈固定分裂
辅助检查
X线检查 右心房、右心室增大
肺动脉段突出
超声心动图
心电图
心导管
治疗原则
Patent ductus arteriosus,PDA
管型
漏斗型
窗型
血流动力学特点
PDA
临床表现
生长发育落后、气急、咳嗽、乏力、多汗、心悸
体征 胸骨左缘第2肋间连续性杂音
肺动脉瓣区第二音增强或亢进
周围血管征
差异性青紫
有显著肺动脉高压、其压力超过主动脉
产生右向左分流，出现下半身青紫
辅助检查
X线检查 左心室和左心房增大
肺动脉段突出、主动脉弓增大
超声心动图
心电图
心导管检查
治疗原则
左向右分流型（潜伏青紫型）
体循环压力>肺循环压力
左室压力>右室压力
血液从左向右分流，无青紫
肺动脉和右室压力增高超过左室有青紫
体循环缺血
生长发育落后、活动后气急、心悸、乏力、喂奶困难、多汗
肺循环充血
反复上感、易发肺炎，心衰，哭声嘶哑
包括VSD、ASD、PDA
艾森曼格综合征
左向右分流型先心病，当肺动脉压力显著增高时，产生自右向左分流，临床出现持久性青紫
法洛四联症
Tetralogy of fallot
TOF
F4
1
3
2
4
肺动脉狭窄
主动脉骑跨
室间隔缺损
右心室肥厚
四
种
畸
形
临床表现
青紫
气促和缺氧发作
蹲踞现象
杵状指
生长发育落后
胸骨左缘2～4肋收缩期杂音
肺动脉第二音减弱或消失
脑血栓
亚急性细菌
性心内膜炎
脑脓肿
并
发
症
检查
X线检查 靴状心
超声心动图
心电图
心导管检查
心血管造影
血液检查 红细胞增多，血红蛋白升高
以根治手术治疗为主
治疗
将患儿置于膝胸屈曲位
保持呼吸道通畅，吸氧
心理护理
配合医生用药（吗啡、安定、普萘洛尔）
忌洋地黄
绝对卧床休息
缺
氧
发
作
处
理
右向左分流型（青紫型）
缺氧、青紫为主要表现
TOF、TGA
无分流型（无青紫型）
PS
护理评估
健康史
症状体征
社会、心理因素
实验室检查结果
护理诊断
焦虑
营养失调
活动无耐力
生长发育改变
潜在并发症
有感染的危险
护理措施
生活制度
饮食
病情观察
预防感染
心理护理
健康教育
心导管检查和心血管造影患儿的护理
术前护理
术前一天清洁手术区皮肤，必要时备皮
术前做好青霉素皮试
做心血管造影术者，术前做泛影葡***碘过敏试验
必要时查血型备血
术前禁食8h，禁水6h，1y以内禁食4h
术前半小时按医嘱给药
术后护理
以沙袋加压穿刺部位数小时（动脉6h，静脉4h）
生命体征监测
观察足背动脉搏动情况
完全清醒后再进食，以免引起呕吐
并发症的观察
并发症
出血及血肿
缺氧发作
呕吐
低血压
血栓形成
Bye !
临床表现（与缺损大小有关）
胸骨左缘3－4肋间收缩期杂音
肺动脉第二音增强
生长发育慢，肺部易感染
心衰、肺水肿
并发症
支气管炎、支气管肺炎
充血性心衰
肺水肿
亚急性细菌性心内膜炎
辅助检查
X线检查
心胸比率增大
左房左室大，右心室大
肺动脉段突出，肺血管阴影增粗
心电图
超声心动图
心导管
治疗原则
小缺损定期随访
中型缺损学龄前期行修补术
大型缺损及时修补缺损
生活制度
保持情绪稳定，避免剧烈哭闹和过度激动
严重患儿应卧床休息
TOF患者
出现蹲踞现象时，不能强行站起
饮食
少量多餐
餐前给氧
奶孔大小合适
保证足够的营养
防止便秘
供给充足的液体(尤其为TOF患者）
病情