文档介绍：关于羊水栓塞课件PPT课件
第一页，讲稿共三十一页哦
问题：
可能的疾病诊断是什么？
为明确诊断还应做什么检查？
发生的原因是什么？
应该如何处理？
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羊水栓塞
Amniotic fluid
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DIC
羊水中还有纤溶酶
纤溶亢进
激活纤溶系统
羊水中有促凝物质：
组织凝血活酶，第X因子
肺表面活性物质，胎便中有胰蛋白酶
凝血因子
纤维蛋白原
微血栓、消耗大量凝血因子
高凝状态
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肾器质性损害
肾缺血、缺氧
循环功能衰竭
急性肾功衰竭
DIC
血栓堵塞肾内小血管
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四、临床表现 ※
发病时期：90%以上发生于分娩过程中
前驱症状：寒战、烦躁不安、恶心、呕
吐、气急等。
典型临床经过可分三个阶段：急性休克期
出血期
急性肾衰期
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是肺动脉高压引起的心力衰竭、急性呼吸循环衰竭及变态反应引起的休克。
症状：呛咳、呼吸困难、紫绀
体症：BP↓、P↑、面色苍白、四肢厥冷、肺底部听诊有湿罗音、心率快弱
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(出血期)
难以控制的全身广泛出血
以子宫大出血为主，大量阴道流血
切口渗血
全身皮肤粘膜出血
针眼出血
消化道大出血
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少尿、无尿
尿毒症
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五、处理原则
临床考虑羊水栓塞，应边抢救边做辅助检查以确诊
主要原则：
及时处理过敏,改善低氧血症及 呼吸循环衰竭
防治DIC及肾功能衰竭
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六、护理—评估
病史：诱因
身心状况：
辅助检查：
：
：双肺弥漫性点片状影，沿肺门分布、轻度肺不张、右心扩大。
：心电图、彩色多普勒：右房、右室扩大、心排除量↓、心肌劳损
：阳性
：下腔静脉、末梢静脉血
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血涂片查找羊水有形物质
经肺动脉插管采集的血样离心后涂片，用Papanicolaou's法染色。左A (病例1)显示粉红色楔形的胎儿鳞状上皮，左B(病例2)为血小板环绕粉红色胎儿鳞状上皮；右A(病例1)，右B(病例2)显示支气管洗漱液中炎性细胞背景下的胎儿鳞状上皮（红箭）。
引自：Pluymakersa C, Weerdta A D, Jacquemynb Y, et al. Amniotic fluid embolism after surgical trauma:Two case reports and review of the literature. Resuscitation. 2007;72(2):324-32.
羊水栓塞
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护理诊断※
气体交换受损：与肺动脉高压、肺水肿有关
肾、外周组织灌注无效：与弥散性血管内凝血有关
有胎儿窘迫的危险：与羊水栓塞母体循环受阻有关
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护理措施-羊水栓塞的预防※
加强产前检查，注意诱发因素
正确掌握缩宫素的应用方法，避免宫缩过强。
严格掌握人工破膜时间。
中期妊娠引产、羊膜腔穿刺术
钳刮时，先刺破胎膜，再钳夹胎块、
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羊水栓塞的处理配合※
（一）最初阶段:纠正缺氧,解除肺动脉高压,防治心
衰,抗过敏,抗休克
：
（二）防治DIC阶段
（三）防治肾功能衰竭阶段
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、氧的供应：改善缺氧是抢救成功的关键之一。最好面罩或气管插管正压给氧。
：
（1）罂粟硷：首选，30～90mg加在10%～25%葡萄糖夜20ml iv
（2）阿托品：1mg＋5%GS 10ml、iv，每15～30分钟一次
（3）氨茶硷：250mg＋25%GS 20ml 缓慢iv
（4）酚妥拉明：5～10mg＋5%～10%GS 250～500ml iv/drip
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时间：改善缺氧的同时，迅