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胫腓骨骨折护理.ppt

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胫腓骨骨折护理.ppt

文档介绍

文档介绍:关于胫腓骨骨折护理
第一页,讲稿共十八页哦
学习目标
了解胫腓骨的结构和胫腓骨骨折的病因;
了解胫腓骨骨折的分类和临床表现;
了解胫腓骨骨折的诊断和治疗方法;
掌握胫腓骨骨折的护理;
掌握胫腓骨骨折患者的健康教育和出院指导。
关于胫腓骨骨折护理
第一页,讲稿共十八页哦
学习目标
了解胫腓骨的结构和胫腓骨骨折的病因;
了解胫腓骨骨折的分类和临床表现;
了解胫腓骨骨折的诊断和治疗方法;
掌握胫腓骨骨折的护理;
掌握胫腓骨骨折患者的健康教育和出院指导。
第二页,讲稿共十八页哦
概述
胫腓骨骨折是长骨骨折中最常见的骨折,发病率高,各种年龄均可发病,以十岁以下儿童及青壮年多见;
胫骨干1/3横断面呈三角形,下1/3呈四方形,中下1/3交界处最细,易发生骨折;
胫骨的前内侧位于皮下,故骨折端极易穿破皮肤而形成开放性骨折;
胫骨上端后面,有胫前、胫后动脉贴骨表面下行,胫骨上端骨折移位,易发生动脉损伤;
腓骨近端有腓总神经走行,腓骨近端骨折移位,或外固定物压迫,可造成腓总神经损伤。
第三页,讲稿共十八页哦
结构
胫骨
是小腿部支撑体重的主要骨骼,承担约占1/6体重
腓骨
主要供小腿肌肉附着,并加强胫骨的力量,无负重功能
第四页,讲稿共十八页哦
病因
直接暴力:压砸、冲撞、打击致伤
间接暴力:高出跌下,跑跳扭伤或滑倒所致的骨折
持续积累应力:长途跋涉、长跑或负重步行较久者
第五页,讲稿共十八页哦
胫腓骨开放性骨折分型
Ⅰ型:伤口长度小于1cm,一般为比较干净的穿刺伤,骨尖自皮肤内穿出,软组织损伤轻微,无碾挫伤,骨折较简单,为横断或短斜形,无粉碎;
Ⅱ型:伤口超过1cm,软组织损伤较广泛,但无撕脱伤,亦无形成组织瓣,软组织有轻度或中度碾挫伤,伤口有中度污染,中等程度粉碎性骨折;
Ⅲ型:软组织损伤广泛,包括肌肉,皮肤及血管、神经,有严重污染;
ⅢA型:尽管有广泛的撕脱伤及组织瓣形成,或为高能量损伤,不管伤口大小,骨折处有适当的软组织覆盖;
ⅢB型:广泛的软组织损伤和丢失,伴有骨膜剥脱和骨暴露,伴有严重的污染;
 ⅢC型:伴有需要修复的动脉损伤。
第六页,讲稿共十八页哦
临床表现
胫腓骨骨折患者会出现局部肿胀、疼痛、活动障碍,患肢短缩或成角畸形,有异常活动、骨擦音、纵轴叩击痛,易触及骨折端
若伴有血管神经损伤则可出现患肢远端供血不足、感觉运动障碍、足趾不能背屈、足下垂等。
若伴有小腿骨筋膜室综合征,则出现患肢缺血性疼痛,呈进行性加重,皮肤肿胀明显,常起水泡,肌腹处明显压痛,肌肉被动拉伤,足背动脉搏动减弱或触摸不清,肢体末端感觉减退甚至丧失,肌力减弱,如治疗不及时,则出现肢体挛缩畸形及神经干损伤。
第七页,讲稿共十八页哦
诊断
拍摄包括膝、踝关节的胫腓骨全长的正、侧位X线片可确定骨折的部位、类型和移位的情况
第八页,讲稿共十八页哦
治疗
非手术治疗
手法复位,夹板或石膏固定 对于移位小,单纯胫骨干骨折,皮肤条件允许可通过闭合复位以石膏、支具等外固定能有效的治愈骨折。
跟骨牵引 对于累及关节的严重粉碎性骨折或合并皮肤挫伤不宜手术时,可行跟骨牵引,辅以手法复位,然后以4-6公斤维持牵引4周。
第九页,讲稿共十八页哦
治疗
手术治疗
开放复位内固定 适用于不稳定型和开放的胫骨骨折。
外固定架固定 适用于开放性骨折,尤其是皮肤、软组织损伤严重,伤口污染,骨缺损、粉碎性骨折的固定。
第十页,讲稿共十八页哦
护理措施
术前护理
心理护理:稳定病人的情绪;
饮食护理:给予高热量、高蛋白、高维生素饮食;
体位:抬高患肢,促进静脉血液回流。24小时之内患肢冰袋冰敷(利于消肿),用石膏托固定,保持外固定松紧适度,防止因伤后肢体肿胀使外固定过紧,造成压迫而引起血液循环障碍;
协助医生完善各项常规检查;
第十一页,讲稿共十八页哦
护理措施
皮肤准备 (备皮范围:大腿中段至足部);
按医嘱术前一日予抗生素过敏试验,术前晚保证患者充足睡眠
饮食要求:术前12小时禁食,6小时禁水
术晨准备
第十二页,讲稿共十八页哦
术晨准备
术晨禁食水,测生命体征:T、P、R、BP;
询问女患者有无月经来潮,发现及时报告医生,重新安排手术日期;
术前30分钟用镇静药:, im;
去除假牙,手表、饰品等金属物品;
嘱患者提前15-30min排空大小便,留置尿管。
第十三页,讲稿共十八页哦
护理措施
术后护理
麻醉后护理:去枕平卧、禁食水6小时;
按摩受压部位皮肤,预防压疮;按摩双下肢,预防静脉血栓形成;
各管道(尿管和引流管)的护理;
观察病情:生命体征、伤口渗血情况及引流液的性质和量,密切观察患肢远端血液循环、感觉、运动、足背动

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