文档介绍：三级康复：
，尽可能使脑卒中患者受损的功能达到最大程度的改善，提高患者日常生活活动能力。
，提高患者 0 6
八、步行能力
正常行走0 独立行走5米以上, 跛行1
独立行走, 需扶杖2 有人扶持下可以行走3
自己站立, 不能走4 坐不需支持, 但不能站立5
卧床6
最高分45, 最低分0
轻型0～ 15分 中型16～ 30分 重型31～ 45分
美国国立研究院脑卒中评定量表（NIH stroke scale,NIHSS)
NIHSS是国际上公认的使用频率最高的脑卒中评定量表，有11项检测内容，得分高的说明神经功能损害程度重，得分低的说明神经功能损害程度轻，见下表。
项目
评分标准
分值
项目
评分标准
分值
意识
清醒
倦睡
昏睡
昏迷
0
1
2
3
上肢运动
上举90°10s
90°<10s
<90°10s
不能抗引力
0
1
2
3
提问（月份、年龄）
均正确
1项正确
均不正确
0
1
2
下肢运动
抬起30°5s
30°<5s
<30°5s
不能抗引力
0
1
2
3
执行指令（握手、睁眼）
正常
1项正确
均不正确
0
1
2
感觉
正常
部分丧失
完全丧失
0
1
2
眼球运动
正常
凝视障碍
同向偏盲
0
1
2
共济运动
正常
1肢共济失调
2肢共济失调
0
1
2
视野
正常
部分正常
完全正常
0
1
2
构音障碍
无
轻度
不能被听懂
0
1
2
面瘫
无
轻瘫
部分
完全
0
1
2
3
语言
正常
轻度失语
重度失语
完全失语
0
1
2
3
忽视
无
视、听或触觉忽视
超过1项
0
1
2
二运动功能评定：
Brunnstrom将脑卒中偏瘫运动功能恢复分为6期，根据患者上肢，手，下肢肌张力与运动模式的变化来评定其运动功能恢复状况。1期为患者无随意运动。2期为患者开始出现随意运动，3期为患者的异常肌张力明显增高，可随意出现共同运动。4期为患者的异常肌张力开始下降，期共同运动模式被打破，开始出现分离运动。5期为患者的肌张力逐渐恢复，并出现精细运动。6期为患者的运动能力接近正常水平，但期运动速度和准确性比健侧差。如下表。
阶段
评价标准
Ⅰ
无随意运动（软瘫期）
Ⅱ
联带运动初级阶段（痉挛期）
⑴屈肌共同运动 ⑵伸肌共同运动
Ⅲ
可随意引起共同运动或其要素
⑴屈肌共同运动：髋关节-前屈、外展、外旋；膝关节—屈曲；踝关节—背屈、内翻
⑵伸肌共同运动：髋关节—后伸、内收、内旋；膝关节—伸展；踝关节—嗻屈、内翻
Ⅳ
脱离了基本共同运动的运动（痉挛状态稍减轻）
取坐位，膝关节屈90°以上向后滑动
取坐位，只踝关节背屈
取坐位，膝关节屈曲、伸展（微动）
取立位，膝关节屈曲、伸展（微动）
Ⅴ
从基本共同运动到独立运动（痉挛状态减轻）
取立位，伸髋、屈膝
取立位，只踝关节背屈
Ⅵ
协调运动大致正常
取立位，伸膝状态下髋关节外展
取坐位，内外侧腘绳肌交替收缩
修订Ashworth痉挛评定量表
分级
评价标准
0级
无肌张力的增加
Ⅰ级
肌张力轻度增加，受累部分被动屈伸时，ROM之末未出现突然的卡主，然后释放或出现最小的阻力
Ⅰ+级
肌张力轻度增加，被动屈伸时，在ROM后50%范围内突然出现卡主，当继续把ROM检查到底时，始终有小的阻力
Ⅱ级
肌张力较明显增加，通过ROM的大部分时，阻力较明显的增加，但受累部分仍能较容易的移动
Ⅲ级
肌张力严重增高，进行PROM检查有困难
Ⅳ级
僵直，受累部分不能屈伸
徒手肌力检查MMT分析标准
测试结果
Lovett分级
MRC分级*
占正常肌力%**
能抗重力及正常阻力至测试姿位或维持此姿位
正常，Normal，N
正常，Normal，N
5
5-
100
95
同上，但仅能抗中等阻力
良+，Good+，G+
良，Good，G
4+
4
90
80
同上，但仅能抗小阻力
良-，Good-，G-
好+，Fair+，F+
4-
3+
70
60
能抗肢体重力至测试姿位或维持此姿位
好，Fair，F
3
50
抗肢体重力运动至接近测试姿位，消除重力时运动