医学影像学讲座 临床病例分析1.ppt

文档介绍：病理分析
增殖　　　　渗出　　　　干酪病变　　　　　空洞
 
 吸收　　　纤维病变　　　　　结核球　　　播散病变　　　　　　　　　　　　　　　
 
钙化
病理分析
增殖　　　　渗出　　　　干酪病变　　　　　空洞
 
 吸收　　　纤维病变　　　　　结核球　　　播散病变　　　　　　　　　　　　　　　
 
钙化
男性，63岁，间断性胸痛、咳嗽半年余，无发热。
思考
肿块＋淋巴结肿大
右下叶鳞癌，右肺门淋巴结转移
1、结节边缘有明确的毛刺和“V”形切迹
2、结节内小泡征
3、供血的动脉（周围血管聚集征）
4、周围无索条、结节等卫星灶
5、短期内没有增大不能排除肺癌
周围型肺癌影像特点
右房、右室增大＋肺充血
病史：男，12岁，出生后发现心脏杂音，易感冒
体查：无紫绀，胸骨左缘2-3肋间3/ 6级收缩期吹风性杂音
房间隔缺损
房间隔缺损
常见先心病，左向右分流先心病。女性多见
二孔型房缺，缺损多位于卵圆窝附近
L2-3 SM，P2亢进，分裂
左房
右房
右室
肺动脉
肺静脉
房缺
蚯蚓状充填缺损
男 31岁 突起呕血及黑便２小时，既往有类似病史　
BP: 110/70mmHg，腹平软
Ｘ线检查：食管中、下段轮廓不规则，正常互相平行之粘膜皱襞消失，而表现为串珠状或蚯蚓状充填缺损，当钡剂多时，透视下可见食管能收缩变小，钡剂可通过。
诊断：食管静脉曲张（中度）
半月征
病史：男 70岁　上腹剑突下隐痛不适9个月，解柏油样大便一天　
体查：剑突下轻压痛
胃窦部小弯侧轮廓不规则，可见轮廓线内的巨大扁平形龛影，约7x4cm大小，形状不规则，有多个尖角，在两个尖角之间有指压迹样改变，龛影周围有半环状透光区，称：“环堤”。局部胃壁僵硬。
半月形轮廓线内龛影＋半个环堤＝“半月征” 　
　诊断：胃窦上部小弯溃疡型胃癌
龛影＋溃疡口部周围特征＋胃壁
平扫
增强
延时5分钟
延时20分钟
肝
脾
血管瘤
男，32岁，感上腹不适一年
肝脏血管瘤常多发，女性多见。
由扩张的血窦组成，可有血栓形成，大小不一。
血管瘤破裂引起瘤内、包膜下或腹腔内出血，甚至休克。
病理特点
肝脏血管瘤
CT:均匀低密度
MRI:长T1,均匀长T2信号(灯泡征)
动脉期和门脉期：周边结节状明显强化
延迟期：显著强化，持续时间﹥5分钟
肝脏血管瘤
T1WI T2WI Gd-DTPA 增强动脉期
Gd-DTPA 增强静脉期 Gd-DTPA 增强延时期
病史： 男性，37岁，发现肝内占位 病变一月。既往有乙肝病史。
稍休息
THE END！