文档介绍：留守儿童调查问卷
说明：选择题在选定的题号上打“√”号，填空题将结果填在题后的________内
 
第一部分   留守儿童心理状况
一、性格：A开朗 B内向  C任性  D暴躁   E柔弱  F其他
二、情感沟通情况
Ｃ 希望可以吃的更好一点，穿的更好一点。
Ｄ 希望自己照顾自己的才能越来越强。
Ｅ 希望自己的父母能赚很多钱，然后回家。
Ｆ 希望父母在外可以平安，安康.
Ｇ 希望获得自由，不被学校束缚。
Ｈ 摆脱痛苦的世界.
第三部分   留守儿童学****状况
 
一、学****成绩    
A 优  B良    C一般     D差
二 、学****态度  
1 你喜欢上学吗？
A喜欢  B一般     C 不喜欢         
2 不喜欢上学的原因是_______________________________________3 父母外出打工对你的学****有什么影响？ （精品文档请下载）
A起好作用  B没有影响     C 起坏作用
4 起坏作用表达在（选C答案才填该题）：
A缺少监视 B因思念父母精力分散   C其他
三、学****满意度
1 对自己目前的学****状况：
A满意  B比较满意    C不满意
2 对学****成绩不满意的原因是: 
A成绩不理想  B可以更好 C不如别人或未到达父母的期望（精品文档请下载）
四、学****上的困难及求助对象
1 你在学****方面遇到的最大的困难是____________________
2 家里有人辅导你学****吗？   
A有，能全面辅导                   B有，但是只能辅导一部分内容      C没有人 （精品文档请下载）
3 你对他(她）们的辅导满意吗？
A满意  B比较满意 C不满意
4 父母未外出打工时,学****中遇到困难时你最希望谁帮你解决？
A父母 B老师 C爷爷奶奶 D同学和朋友  E其别人
五、在学****上我希望：（可多项选择）
A 希望得到更多的指点，辅导.
B 希望得到同学们的关系，和同学们一起学****玩耍
C 希望自己的父母可以在身边帮助自己学****
D 希望自己学****好，给父母争光。
E 希望得到老师更多的关注，关心.
F 希望有更好的经济环境,有更多的学****资料。
G 不想继续在这里学****希望和父母一起在城市学****
H 不想读书了,想自己去赚钱.
第四部分   留守儿童教育状况
 
一、家庭教育：
1 你平均每天看电视时间：