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31例帕金森病吞咽困难的护理及效果评价
作字表将31例帕金森病吞咽困难患者随机分成综合护理组16例，男性10例，女性6例，±，±；对照组15例，男性8例，女性7例，±，±。分别采取相应的护理措施：对照组给予安置胃管，药物治疗；综合护理组给予安置胃管，吞咽功能锻炼。于3周后对帕金森病吞咽困难患者进行洼田饮水试验评级比较分析。评定方法为：治愈：吞咽障碍消失，饮水试验评定1级；有效：吞咽障碍明显改善，饮水试验评定2级；无效：吞咽障碍改善不显著，饮水试验评定3级以上。
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         安置胃管入院后立即给予行蛙田饮水实验及吞咽功能评估，对吞咽功能4级以下者，经家属签字同意，安置胃管。31例患者均于入院当天均安置胃管。帕金森病病震颤的临床症状造成患者机体能量消耗增加，安置胃管可保证患者能量及营养的摄入，增强机体抵抗力；防止因误吸导致吸入性肺炎或者肺部感染的加重；保证药物的准确按时服用。
         药物护理帕金森病吞咽困难是疾病发展到一定程度，累及舌、唇，颈部肌肉震颤引起，控制疾病本身的发展和症状，是缓解吞咽功能障碍的首要条件，按时准确给药，是控制帕金森病症状的首要因素。根据医嘱及药物的特性，在两餐间鼻饲药物，防止药物与蛋白类食物同时鼻饲，以免降低疗效。
         心理护理给予患者和家属心理支持，鼓励他们说出对别人依赖的感受，理解他们的无助感，给予良好的帮助与支持，和患者及家属建立良好的关系。鼓励指导病员家属参与到病员吞咽功能训练过程中，增强其改善病员生活及家庭生活质量的信心，便于此后吞咽功能训练的开展。
        ．4 吞咽功能训练药物调整3-5天，帕金森病临床症状得到一定缓解后开始，循序渐进。
         语言训练帕金森病患者语速缓慢，应从单字到词组，将整句话分解为词组，缓慢教导患者进行练****并与之对话。增加患者对话的信心和兴趣，取得患者的信任与好感。通过语言练****可以协调口、咽，唇，颈部肌肉，为吞咽动作打下良好的基础。
         鼓腮、伸舌训练指导患者做鼓腮，伸舌等练****舌肌及吞咽肌群的运动能力的训练可提高吞咽反射的灵活性，并能防止吞咽肌群的废用性萎缩［2］。
         空吞咽练****患者取端坐位，身体前倾，必要时给予小桌支撑身体，做空吞咽动作，反复练****br/>         咽部冷刺激将棉签去棉球后，放于冰块盒内，冰块盒内置冷开水，不易太满，每格一半水，冷冻为冰块。每次拿起棉签棒，将冰块放入病员咽部，使冰块自行融化，由于冷的刺激，使患者产生吞咽动作，将冰块溶解的水咽下，此时应及时取出