文档介绍：各类疾病现病史
患者于五年前因配偶去世，情绪激动后出现胸闷不适，伴出冷汗，症状持续约5分钟，当时无放射性痛、无意识障碍、无头晕头痛、无恶心呕吐，症状自行缓解，患者未予重视，未及时就诊。平时偶有胸闷发作，一般持续时间3-5分钟，均自自觉气急无好转，又予消心痛扩冠，甲强龙平喘治疗，患者症状仍无好转。今为进一步诊治，急诊拟
“肺部感染”收入病房。
患者自发病以来，一般情况可，精神稳定，食欲尚可，睡眠欠佳，二便正常。否认近期体重减轻。
咳嗽、咳痰半月伴发热4天。
【现病史】 患者于半月前（）无明显诱因出现咳嗽、咳痰，初症状不明显，患者未引起重视，后咳嗽、咳痰症状渐加重，痰为黄粘痰，有时不易咳出，初时无畏寒、发热，无盗汗、咯血、乏力，无胸闷、心悸，无气促，无胸痛、刺激性咳嗽，无消瘦，在家口服“头孢类”及“川贝”等药物，症状无缓解。入院前1周来我院急诊求治，℃，查血常规：白细胞 ×10^9/L 红细胞 ×10^12/L 血红蛋白 131g/L 红细胞压积 红细胞平均体积 平均血红蛋白量 平均血红蛋白浓度 ↓ 血小板 193×10^9/L 淋巴细胞比率 % 中值细胞比率 % 中性细胞比率 % C反应蛋白 35mg/L
↑。胸片：两肺支气管炎改变，心影增大，予“头孢美唑”抗感染治疗2天，症状无明显缓解，℃，改用“克林霉素”抗感染治疗3天，体温退至正常，但咳嗽、咳痰症状仍明显，再次改用“磷霉素”抗感染治疗3天，疗效仍欠佳。今为进一步诊治，门诊拟“肺部感染“收入病房。
患者自发病以来，一般情况可，精神欠佳，食欲欠佳，睡眠可，二便正常。否认近期体重减轻。
【既往史】既往往否认有慢性咳嗽、咳痰史。有“高血压”病史41年，最高血压170/100mmHg左右，平素服用“赖诺普利”，血压控制于140/90mmHg左右。今年5月因左侧下肢不适于第十人民医院诊断“腰4椎间盘滑脱”，予以口服药物治疗（具体不详），症状好转。7年前偶有胸闷、心悸症状，于我院急诊诊断“冠心病 永久性房颤”，长期服用“倍他乐克”治疗，症状发作时加用***。1985年于外院诊断“甲亢”，服药4年后控制良好。否认糖尿病史。否认食物过敏史，否认青霉素、链霉素等药物过敏史。否认认肝炎、血吸虫、伤寒等传染病史。否认外伤、输血史。 随社会预防接种。
近1月患者无明显诱因出现头晕、乏力、嗜睡，感后颈部牵拉不适，，测血压150/90mmHg，头颅CT：右侧基底节、双侧半卵圆中心腔梗，予血栓通、脑复康等治疗12天，症状好转。此后也偶有头晕不适，门诊给予拜阿司匹林、培元通脑等口服药物治疗。本次于入院前1天夜间如厕时突然出现头晕，无头痛，无视物旋转，无耳鸣，无二便失禁，无恶心、呕吐，无肢体偏瘫，无言语不利，无昏迷、无意识障碍，无胸闷、心悸，遂来我院急诊求治，当时神清，测血压220/120mmHg，四肢肌力正常，病理征（-），予甘油果糖、***异山梨脂扩血管等治疗，患者头晕稍缓解。入院当天中午午休后起床再次出现头晕症状，仍无恶心、呕吐，无头痛，遂来我院门诊复诊，测血压210/120mmHg，今为进一步诊治，门诊拟“脑梗塞”收入病房。
主诉:口干、多饮、多尿1月伴消瘦，加重一周。
现病史：患者于入院前1月起，无明显诱因下出现反复口干 、多饮（每日约1热水瓶）、消瘦（近一月减轻约
6kg），尿量较前稍有增多，具体量未测。感乏力，当时无明显纳亢、多食、心慌、怕热、多汗、情绪易激、四肢感觉异常、双手震颤等症状。6月3日来我院糖尿病专科就诊，，，尿***体++，尿蛋白-。同时测血压140/100mmHg，本拟“高血压、糖尿病”予以药物治疗，但患者未遵从治疗，仅控制饮食。近1周患者自觉上述症状明显加重，双下肢明显乏力，无麻木、疼痛，无浮肿，无尿频、尿急、尿痛、肉眼血尿、泡沫尿，无夜尿增多，无头昏，无视物模糊，无胸闷、心悸，无恶心、呕吐，无意识不清等症状。故患者再次来我院门诊就诊，查糖化血红蛋白 ，C-肽 胰岛素 ，血粘度正常，总胆红素 ↑ 直接胆红素 ↑ 谷丙转氨酶 41U/L 谷草转氨酶 31U/L 碱性磷酸酶 83U/L 总蛋白 白蛋白 球蛋白 白球比值 总胆汁酸 谷氨酰转肽酶 67U/L↑ 尿素 ↑ 肌酐 69umol/L 尿酸 382