文档介绍：危重患者护理
意识的概念
意识障碍的临床分类
意识水平的评估方法
几种特殊脑损伤症状的观察
主要内容
危重患者护理
意识的概念
意识障碍的临床分类
意识水平的评估方法
几种特殊脑损伤症状的观察
主要内容
概念
意识指人们对自身及环境的感知，可通过语言和行动来表达。人类正常的意识活动应包括觉醒状态及意识的内容与行为。神经外科检查意识主要判定神志是否清醒、昏迷程度和昏迷演变过程。
意识障碍的临床分类
嗜睡
矇眬
浅昏迷
中度昏迷
深昏迷
对周围事物淡漠，呈嗜睡状态，各种生理反射存在，对物理刺激有反应，唤醒后可以回答问题，但合作欠佳，随即又入睡。
对外界刺激反应迟钝，瞳孔、角膜及吞咽反射存在，蜷卧或轻度烦躁，能主动变换体位，对检查不合作，不能正确回答问题。
呈无意识状态，对强烈的光、声刺激均无反应，瞳孔缩小，无自主运动，但角膜、瞳孔、咳嗽、吞咽等反射均可存在，予强烈痛刺激可出现瞳孔扩大及痛苦表情，出现防御反射；肌张力一般减退，腱反射视病变或增高或降低；生命体征改变不显著。
对各种外界刺激均无反应；瞳孔扩大或缩小，对光反应极迟钝，角膜反射减退，无自主运动，肌张力低，在强烈刺激下可出现防御反射；呼吸及体温可能波动而不规律，大小便失禁或潴留。
对外界一切刺激均无反应，瞳孔扩大，各种反射均消失，呼吸常不规律，生命体征也有改变，大小便失禁。
几种特殊脑损伤症状的观察
去皮质状态：患者长期呈昏迷状态，头朝向一侧扭转，双上肢屈曲，双下肢伸直和内旋，患者可保留脑干功能、角膜反射及吞咽反射。
去大脑强直状态：患者全身肌张力增高，尤以伸肌为著，头颈和躯干后伸，双上肢强直性伸展和内旋，双下肢过伸，严重者可呈角弓反张。
植物状态（植物生存）：多见于严重颅脑损伤，心脏停跳时间较长而引起缺血、缺氧性脑损害，患者缺乏高级神经活动但长期生存的一种状态。
脑死亡：指整个脑包括脑干的一切功能完全停止，而且永不恢复。心脏活动与呼吸可以在气管插管、机械辅助呼吸的情况下得到维持，并由此维持躯体的存活，脑电图呈等电位状态。
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