文档介绍：201 0心肺复苏 2010 C ardio p ulmonary R esuscitation 心肺复苏研究内容复苏学又称为心肺脑复苏(Cardiac Pulmonary Cerebral Resuscitation, CPCR) ,是研究心跳呼吸骤停后,由于缺血缺氧所造成的机体组织细胞和器官衰竭的发生机制及其阻断并逆转其发展过程的方法. 心肺复苏研究目的目的:在于保护脑和心、肺等重要脏器不致达到不可逆的损伤程度,并尽快恢复自主呼吸和循环功能。心跳骤停的定义?临床角度不同定义不同: ?WHO :发病或受伤后 24h 内心脏停搏为心跳骤停。?AHA :冠心病发病后 1h内心脏停搏为心脏骤停。?Cecil Medicine :任何患者,在未能估计到的时间内,心搏突然停止,即应视为心跳骤停。死亡–临床死亡标志——呼吸心搏停止特点——可逆–生物学死亡标志——脑死亡特点——不可逆–临床死亡向生物学死亡发展心肺脑复苏历史?现代 CPCR: 产生与描述阶段 1936 年----- 动物模型的建立 1956 年----- 电除颤( Zoll ) 1958 年----- 口对口人工呼吸( Safar ) 1960 年----- 胸外心脏按压 1966 年----- 定义了 CPR 心肺脑复苏历史回顾?现代 CPCR: 应用阶段( 60年代) –广泛采用阶段( 70年代) –改良与完善阶段( 70年代末--80 年代初),产生胸泵学说及辅助方法,药物治疗,脑复苏–价格与效益评价阶段(近十年) 各脏器对无氧缺血的耐受能力?大脑-----4-6 分钟?小脑-----10-15 分钟?延髓-----20-25 分钟?心肌和肾小管细胞----30 分钟?肝细胞-----1-2 小时?肺组织----- 大于 2小时无氧缺血时脑细胞损伤的进程脑循环中断: ? 10秒——脑氧储备耗尽? 20-30 秒——脑电活动消失?4分钟——脑内葡萄糖耗尽,糖无氧代谢停止?5分钟——脑内 ATP 枯竭,能量代谢完全停止? 4-6 分钟——脑神经元发生不可逆的病理改变?6小时——脑组织均匀性溶解心跳骤停的常见病因心脏病变非心脏病变冠心病,心肌梗死,尤伴有休克、肺水肿及恶性室性心律失常,其它为左心功能衰竭、心律失常、不稳定心绞痛等阻塞性肺疾患、大块或大量肺栓塞(静脉栓塞、气栓、脂肪栓)、各种原因的窒息等心肌炎、心肌病颅内疾患常见脑内出血及蛛网膜下腔出血、颅内感染风心病及各种心瓣膜病消化道急症如大出血、穿孔及急性出血坏死性胰腺炎等。先心病如法乐氏四联症、艾森曼格综合征及先天性传导障碍严重电解质及酸碱平衡失调如严重酸中毒、高血钾、低血钾严重心律失常如恶性室早、室速、室颤、长Q-T综合征药物中毒及毒物中毒、溺水、电击、自缢细菌性心内膜炎各种休克、严重创伤、内分泌病急症心脏肿瘤如左心房球形血栓及粘液瘤、大动脉瘤破裂其它:麻醉及手术意外,医疗意外,如心包胸腔穿刺、小脑延髓池穿刺等。