文档介绍：唾液腺常见疾病唾液腺常见疾病 Salivary gland diseases Salivary gland diseases 温州医学院附属第一医院王靖虓唾液腺唾液腺?腮腺?下颌下腺?舌下腺?小唾液腺?腮腺?下颌下腺?舌下腺?小唾液腺第一节第一节唾液腺炎症唾液腺炎症 Sialadenitis Sialadenitis ?性质细菌性(化脓性),最常见病毒性:流腮特异性?部位腮腺﹥下颌下腺﹥舌下腺及小唾液腺唾液腺炎唾液腺炎 Sialadenitis Sialadenitis ?急性化脓性腮腺炎?慢性复发性腮腺炎?慢性阻塞性腮腺炎?慢性颌下腺炎和涎石病?急性化脓性腮腺炎?慢性复发性腮腺炎?慢性阻塞性腮腺炎?慢性颌下腺炎和涎石病急性化脓性腮腺炎急性化脓性腮腺炎 Acute pyogenic parotitis Acute pyogenic parotitis ?慢性腮腺炎急性发作?腹部大手术术后?邻近组织急性炎症扩散?慢性腮腺炎急性发作?腹部大手术术后?邻近组织急性炎症扩散临床表现临床表现?腮腺区、导管口红、肿、热、痛。腮腺区肿大以耳垂为中心;(这一点对诊断有重大意义) 可将耳垂抬起。导管口有时可见脓性分泌物溢出。 T.↑可高达 40℃, ↑,白 C 总数↑,中性白 C比例↑,核左移。?脓肿是散在多数性,波动感不明显,呈硬的浸润块,且剧痛。可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎?腮腺区、导管口红、肿、热、痛。腮腺区肿大以耳垂为中心;(这一点对诊断有重大意义) 可将耳垂抬起。导管口有时可见脓性分泌物溢出。 T.↑可高达 40℃, ↑,白 C 总数↑,中性白 C比例↑,核左移。?脓肿是散在多数性,波动感不明显,呈硬的浸润块,且剧痛。可扩散成腮腺间隙蜂窝织炎?腮腺内邻咽旁间隙(含颈内 ~12对脑N ),内上通颅底向前可通翼颌间隙, 颞下间隙等,并与颞颌关节相邻。——可引起这些间隙感染,骨髓炎、颞颌关节炎, 颅内感染等。?腮腺内有面 N ——可出现暂时性面瘫,但炎症控制后会好转。临床表现临床表现诊断与鉴别诊断诊断与鉴别诊断?急性~不宜作造影检查,以免炎症扩散。需鉴别的疾病有: (1)流行性腮腺炎:儿童常见,唾液分泌清亮 48 小时内, 血淀粉酶↑, >48h ,尿淀粉酶↑。(2)嚼肌间隙感染: 下颌智齿冠周炎,肿胀中心及压痛点位于下颌角部,张口受限治治疗疗?全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理,早期局部热敷?保持导管通畅,如无阻塞,可应用促唾药物?保持口腔清洁,防止逆行性感染?腮腺内脓肿形成,应及时切开引流由于脓肿形成后,不易扪得波动感, 因而不能以扪得波动感作为脓肿形成的指征。?全身抗炎治疗、支持疗法、对症处理,早期局部热敷?保持导管通畅,如无阻塞,可应用促唾药物?保持口腔清洁,防止逆行性感染?腮腺内脓肿形成,应及时切开引流由于脓肿形成后,不易扪得波动感, 因而不能以扪得波动感作为脓肿形成的指征。切开引流指征: 切开引流指征: ?(1 )药物及其它保守治疗疗效,局部有明显凹陷性水肿。?(2)局部有跳痛,并有局限性压痛点。?(3)腮腺导管口脓液排出不畅。?(4)穿刺腮腺抽出脓液。