文档介绍：体格检查表
姓名
性另u
出生年月
一寸报名照片
本人通信地址
联系电话
所在单位名称
既往病史
眼
科
裸眼视力
右
签字：
矫正视力
右度数
签字：
医师意见：
签字：
左
体格检查表
姓名
性另u
出生年月
一寸报名照片
本人通信地址
联系电话
所在单位名称
既往病史
眼
科
裸眼视力
右
签字：
矫正视力
右度数
签字：
医师意见：
签字：
左
左度数
色觉：正常三色弱叵单色能辩E单色不能辩E签字：
其他
五官科
听力
右米
左米
签字：
耳疾：正常卫其他曰
医师意见：
签字：
嗅觉：正常［7］迟钝「刃消失百
签字：
口吃：正常卫其他「2］
颜面部：正常帀其他
其他
内
科
心率
次/分
血压/Kpa
签字：
医师意见：
签字：
发育及营养状况：良好丄一般|2差LjJ
心血管：正常卫其他叵
神经及精神：正常其他禹
肝：正常口］其他匚［］
肺及呼吸道：正常其他禹
脾：未及
1其他叵
其他
外
科
身长
厘米
体重
千克
签字：
医师意见：
签字：
皮肤：正常□其他
四肢：正常1其他|2|
淋巴：正常丄其他2
关节：正常|1其他2|
脊柱：正常口其他匚2］
甲状腺：正常其他m
其他
化验检查
肝功能（ALT）：正常旦异常叵
胸部***
心肺正常I|其他—|其他
医师签字：
体格检查结果
结论：
主检医师签字：招生体检站盖章：
年月日年月日
备注
注：此表由考生本人体检时贴好照片交医院。“既往病史”一栏，考生必须如实填写，如发现隐瞒
严重疾病，不符合体检标准，即使已录取入学，也必须取消入学资格。