体检表模板-体检表模板正常.docx

文档介绍：体格检 查表
姓
名
性
别
出生年月
本人通信地址
联系电话
所在单位
名
称
既往病史

一寸报名
照片
体格检 查表
姓
名
性
别
出生年月
本人通信地址
联系电话
所在单位
名
称
既往病史

一寸报名
照片
裸
眼
右
签字 :
矫 正
右
度数
签字 :
眼
视
力
左
视 力
左
度数
科
色觉： 正常
1
色弱
单色能辩
单色不能
辩
2
3
4签字:
其
他
听
力
右
左
米
签字 :
耳疾：正常
1
其他 2
米
五
嗅觉 :正常
1 迟钝
2
消失 3
1
其他 2
官
签字：
口吃：正常
科
颜面部 : 正常
1
其他
2
其 他
心
率
次／
血 压
／
分
Ｋ pa
签字：

医师
意见：
签字：
医师
意见：
签字：
医师
意见 :
内 发育及营养状况：良好
神经及精神 : 正常
科 肺及呼吸道 : 正常
其 他
身 长
厘米
外 皮肤：正常 1 其他
关节：正常 1 其他
科
其 他

1
一般 2
差3
心血管：正常
1
其他2
1
其他
2
肝 :正常
1
其他 2
1
其他
2
脾 :未及
1
其他
2
体 重
千
签字：
克
2
四肢：正常
1