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入组完成率70% 。寻找问题的原因: 、信息数据搜集
临床路径分析报告
2014年临床路径持续改进分析汇报问题背景：自2012年6月开始执行临床路径管理，
最初入径病种12种，涉及8个科
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3、
其主观上最根本原因为：职能科室监管不到位。
四、寻找解决的方法
原因总结通过以上2种方法寻找临床路径执行力下降的特性要因，发现诸多原因,
ICD编码不对接;
其中我们可以马上解决也是最直接的客观原因为：临床路径软件系统及
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1、通过会议，利用头脑风暴的方法汇集解决的办法。（详见各会议记录）
2、制定临床路径改进的方案，并落实追踪，预留备选方案。
3、成立及调整临床路径与单病种委员会及督导小组成员；科室建立临床路径与单病种管理小组；科室设立个案管理员负责上承下达；建立合理的品管体系。具体计划如下：
由于领导班子的交接，临床路径管理委员会成员重新调整，由张守仁院长任组长—宏院
朱新兵、陈维峰
长任副组长。成立临床路径与单病种指导评价小组，由孙成宏院长任组长，
4、由科室临床路径与单病
任副组长。2、各科室成立临床路径与单病种管理小组，并设立个案管理员，并制定相应的职责。 3、修订临床路径工作实施方案，建立奖罚措施T 种管理小组商定并上报需要增加的临床路径病种。
5、由临床路径与单病种管理指导评价小组负责各科室临床路径个案管理员的培训，
再由个案管理员负责科室成员的培训学****及临床路径的日常维护工作。 6、有设备科负责
引进、更新临床路径系统，并及时联系软件工程师维护软件功能。 7、由临床路径与单病
种指导评价小组委托医务科及质管办负责科室临床路径工作的督导检查工作，现及科室反馈的问题进行讨论、分析并寻找解决方案。
并对在科室发
& 初步设定利用一个季度的时间
>50%,入组完成
使临床路径执行评价效果得到提升，并满足三级医院评审要求：入径率
率>70%。下半年临床路径病种增加至 30以上，并逐渐增加病种及科室覆盖率。
临床路径的实施，降低医疗成本，规范诊疗经过，提升医疗服务，让患者得到更规范、合理的治疗
五、实施过程及检查督导 1、在调整临床路径与单病种委员会及指导评价小组后，下
9、通过
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2、于2014年
发通知，使科室成立各自的临床路径与单病种管理小组，形成品管模式。
7月21日制定并下发了《临床路径工作实施方案》— 同意告知制度》及《临
床路径流程图》。 3、增加临床路径病种由 7个科室12个病种