文档介绍：正常足月儿和早产儿的特点与护理
正常足月儿和早产儿
正常足月儿：指胎龄≥37周至＜42周，出生体重≥2500g和＜4000g，身长在47cm以上（平均50cm），无畸形或疾病的活产婴儿
早产儿又称未成熟儿，指胎龄≥28周至＜37周，
新生儿出生时脐血平均血红蛋白值为170g／L(140～200g／L)，生后数小时由于不显性失水及排出小便等，血红蛋白值上升，约于第1周末恢复至脐血水平，以后逐渐下降，早产儿下降幅度大而迅速
血红蛋白中胎儿血红蛋白(HbF)约占70％，***血红蛋白(HbA)占30％。
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血液系统（二）
出生时足月新生儿白细胞计数为15×109～20×109／L，3～10天降为10×109～12×109／L；早产儿较低为6×109～8×l09／L
白细胞分类计数中，初生新生儿以中性粒细胞为主，4～7天中性粒细胞和淋巴细胞相等，7天以后以淋巴细胞为主
大多数早产儿在第3周末出现嗜酸性粒细胞增多，持续2周左右。
血小板计数均在150×109～250×109／L
足月儿血容量平均为85ml/kg (50～l00ml/kg)，早产儿血容量范围在89～105ml/kg之间
血液系统（三）
生理性贫血
VitK缺乏
神经系统（一）
新生儿脑相对较大，约重300～400g，占体重10％～20％(***仅2％)。，至生后40周左右逐渐减缓
脊髓末端约在第三、四腰椎下缘，故腰椎穿刺应在第四，五腰椎间隙进针
神经系统（二）
足月儿出生时已具备一些原始反射
觅食反射(rooting reflex)
吸吮反射(sucking reflex)
握持反射(grasp reflex)
拥抱反射(moro reflex)
新生儿有神经系统疾病时原始反射可能消失
正常情况下，生后数月原始反射亦自然消失
早产儿神经系统成熟与胎龄有密切关系，胎龄愈小，以上原始反射愈难引出或反射不完整
神经系统（三）
在新生儿期，年长儿的一些病理性神经反射如Kernig征、Babinski征和Chvostek征均可呈阳性反应
腹壁反射、提睾反射则不稳定，偶可出现陈发性踝阵挛。
早产儿视网膜发育不良，生后吸入高浓度氧气或用氧时间过长，受光照射和缺乏必需脂肪酸等均可影响其视网膜组织、干扰视网膜血管发育而产生视网膜病变，严重者可致失明。
神经反射
体温调节（一）
新生儿体温调节功能差，皮下脂肪薄，体表面积相对较大，容易散热，早产儿尤甚；
产热依靠棕色脂肪(brown fat)，其分布多在中心大动脉、肾动脉周围、肩胛间区，颈和腋窝等部位。早产儿棕色脂肪少，如保暖不当即易发生低体温，有时甚至体温不升
℃，娩出后环境温度较宫内低，产房温度为20～25℃时，新生儿体核(核心)℃；暴露在寒冷环境中的婴儿可产生代谢性酸中毒，低氧血症，低血糖症和寒冷损伤综合征等。如环境温度适中，体温可逐渐回升。
体温调节（二）
中性温度又称适中温度，是指一种适宜的环境温度(如暖箱)，能保持新生儿正常体温，使机体耗氧量最少、新陈代谢率最低、蒸发散热量亦少。中性温度与体重和出生日龄有密切关系(见下页表)
相对湿度应保持在50％～60％
室温过高时，早产儿因汗腺发育差，体温易升高；足月儿虽能通过皮肤蒸发、出汗散热，但如水分供给不足时即可发生“脱水热”
不同出生体重早产儿的中性温度
出生体重
（kg）
暖箱温度（中性温度）
35℃
34℃
33℃
32℃
初生10天内→
10天以后→
3周以内→
5周以后
——
初生10天内→
10天以后→
4周以后
——
初生2天内→
2天以后→
3周以后
≥
——
——
初生2天内→
2天以后
能量和体液代谢（一）
新生儿热卡需要量取决于维持基础代谢和生长的能量消耗，在适中环境温度下，基础热卡消耗为209kJ/kg (50kcaL/kg)，加上活动、食物特殊动力作用、大便丢失和生长需要等，每日共需热卡量约为418～502kJ/kg (100～120kcaL/kg)
早产儿由于吸吮力较弱，食物耐受力差，常在生后1周内不能达到上述需要量
能量和体液代谢（二）
初生婴儿液体需要量与其体重和日龄有关（见下页表）
足月儿每日钠需要量约l～2mmoL/kg, ＜32周早产儿约3～4mmol/kg
新生儿生后10天内血钾水平较高，一般不需补充，以后日需要量约1～2mmol/kg
早产儿皮质醇和降钙素分泌较高，且终末器官对甲状旁腺素反应低下，常有低钙血症。
新生儿和早产儿水需要量（