文档介绍：新生儿缺氧缺血性脑病? hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE hypoxic-ischemic encephalopathy, HIE hypoxic-ischemic brain damage, HIBD hypoxic-ischemic brain damage, HIBD ??缺氧: 缺氧: 围产期窒息围产期窒息,呼吸暂停,呼吸衰竭,呼吸暂停,呼吸衰竭??缺血:心跳停止,周围循环衰竭,心力衰竭缺血:心跳停止,周围循环衰竭,心力衰竭病因发病机制?缺氧缺血直接引起的损害?再灌流引起的损害 1 1. . 脑血流变化: 脑血流变化: 缺氧:血流重分配,脑血管扩张,血流增加缺氧:血流重分配,脑血管扩张,血流增加加重:血压波动,脑血流量减少,脑缺血加重:血压波动,脑血流量减少,脑缺血 2. 2. 脑水肿:细胞毒性水肿、血管源性水肿脑水肿:细胞毒性水肿、血管源性水肿 3. 3. 脑代谢变化: 脑代谢变化: ( (1 1)无氧代谢:脑细胞变性、坏死)无氧代谢:脑细胞变性、坏死( (2 2)氧自由基损伤:细胞膜裂解、坏死)氧自由基损伤:细胞膜裂解、坏死( (3 3)钙内流:细胞信息传递,能量代谢紊乱)钙内流:细胞信息传递,能量代谢紊乱, ,死亡死亡( (4 4)兴奋性神经递质:释放、细胞坏死)兴奋性神经递质:释放、细胞坏死 4. 4. 小脑出血:早产儿多见、抑制症状小脑出血:早产儿多见、抑制症状 5. 5. 脑室周围-脑室内出血( 脑室周围-脑室内出血( IVH IVH ):早产儿多见):早产儿多见发病机理临床表现 HIE 临床表现轻度中度重度意识兴奋、激惹嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软惊厥无 50% 频繁拥抱反射活跃减弱消失脑电图正常异常明显异常 1. :窒息缺氧史病史:窒息缺氧史 2. 3. :头颅影像学检查:头颅 B B超、超、 CT CT、、MR MR 4. ?? Intracranial hemorrhage) Intracranial hemorrhage) 新生儿颅内出血(intracranial hemorrhage) ?新生儿颅内出血主要因缺氧或产伤引起,是新生儿早期的重要疾病与死亡原因 1. 1. 缺氧:早产儿多见缺氧:早产儿多见 2. :足月儿多见产伤:足月儿多见 3. :快速扩容,高血钠、其它:快速扩容,高血钠、血压波动、机械通气血压波动、机械通气病因