文档介绍：更 换 敷 料
目的:预防感染，防止脱管
频率：
中心静脉导管穿刺后第一个24小时更换一次
每4-7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
八、冲封管
换肝素帽（一手反折导管，一手用无菌纱布旋开脏的肝素帽，用酒精棉片揉搓肝素帽至少大于1更 换 敷 料
目的:预防感染，防止脱管
频率：
中心静脉导管穿刺后第一个24小时更换一次
每4-7天一次
敷料松动或潮湿时随时更换
八、冲封管
换肝素帽（一手反折导管，一手用无菌纱布旋开脏的肝素帽，用酒精棉片揉搓肝素帽至少大于15S,连接新的肝素帽，并回抽是否有回血。
冲管=封管?
冲管
定义：用等渗盐水将导管内残留的药液冲入血管，避免刺激局部血管,并减少药物 之 间的配伍禁忌，应用于两种药物之间，或封管前
步骤： SAS
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
封管
定义：保持畅通的静脉输液通路，通常应用稀释肝素液，用于输液结束后
步骤： SASH
S 生理盐水
A 给药
S 生理盐水
稀释肝素液（10-100u/ml，用量2-3ml。抗凝作用持续12小时以上。24小时最大肝素剂量40u/kg，如有出血倾向或肝功能异常请示医生或专科护士后使用。）
冲洗导管
（1）用20ml生理盐水注射器脉冲式
（推一下停一下）冲洗导管
（2）-1ml时边推边 撤，实行正压封管。三向瓣膜式PICC导管生理盐水封管即可，尖端开口式PICC导管需用肝素盐水3-5ml正压封管。
脉冲式冲管方法
九、整理记录
整理用物，脱手套，快速
手消毒，在贴膜处记录（置
入时间、置入深度、更换日
期和更换者）及 维护本记录
注意事项
1、禁止使用小于10ml的注射器冲封管，推注遇到阻力切勿强行推注，以防导管破裂。
2、脉冲式正压封管，防止血液返流进入导管。
3、可以加压输液或输液泵给药，但不能用于高压注射泵推注造影剂（除抗高压导管外）。
4、去除敷料, 切忌将导管带出体外。
5、每3-7天更换一次无菌敷贴，纱布敷料至少每48小时更换，若敷料潮湿，松动、污染应及时更换，防止导管脱位。
6、建议三向瓣膜式导管使用生理盐水20ml冲、封管，末端开口式使用生理盐水20冲管和≤10u/ml肝素稀释液4-5ml封管。
7、至少每7天更换肝素帽接头，若有破损、残留血液，可疑污染应及时更换。
8、严格无菌操作，不要用手触动贴膜覆盖区域内皮肤。
9、疑有污染、出汗多、贴膜卷边等 特殊情况，应随时更换。
10、穿刺点若有红、肿、热、痛或皮肤过敏应加强换药、对症处理，观察并记录，必要时请专科护士会诊。
11、告知病人每次换贴膜时随身携带PICC置管维护登记表。
谢谢聆听！
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谢谢聆听！
敬请指正！