文档介绍：脑梗死后遗症期康复护理
摘要：目的探讨基础护理、心理护理及康复功能训
练等方面的综合性护理。方法加强基础护理、心理护理和
康复功能锻炼等方面的综合性护理，引导患者进行心理调
节。结果经过护理治疗，出院后坚持功能锻炼，坚定信念，纤维食
物。对于面瘫患者、咀嚼功能失调、舌活动不利，应协助进
食稀软饮食，动作宜慢，数量要适当减少，避免发生呛咳或
食物阻塞呼吸道而窒息。
并发症护理保持功能体位，保持良肢位，预防压
疮，关节变形，预防肢体挛缩。方法：①仰卧位：头转向患
侧，纵向置一软枕于患侧肩下，使肩部向前抬起，上肢放于
枕头上，肘和髋伸直，掌心向上，手指轻度屈曲，患肢膝关
节下方和外侧垫软枕，穿钉子鞋，健肢自然伸直；②健侧卧
位：患侧上肢向前方伸出，肘关节屈曲约90 °。下面用软枕
支撑，健侧上肢自由放置，患侧下肢髋，膝关节屈曲，膝关
节下可垫一软枕；③患侧卧位：患侧肩胛带向前伸，肘关节
伸展，手指伸展，患侧下肢伸展，健侧下肢髋，膝关节屈曲，下垫一软枕。
说明：无论是哪种卧位，均应保持2〜3h变换一次，交
替使用，体位变动后，及时将患肢置于功能位。
关节被动运动训练：患者病情平稳后，应早期开展被动
运动。目的：预防关节挛缩。
原则：在无痛范围内缓慢有节律地轻柔进行，避免粗暴
动作，活动2〜3次/d,每次每个关节活动 5〜6次，活动顺序由大关节到小关节，活动幅度由小到大。方法①肩关节：屈、伸、外展、旋内、旋外；②肘关节：屈、伸、内旋、外旋；③腕关节：背屈、背伸、环绕；④手指各关节：屈伸活动，拇指外展，环绕及与其余四指的对指；⑤虢关节：外展位，内收位，内外旋位；⑥膝关节：屈，伸位，旋内，旋外； ⑦踝关节：跖曲，跖伸，环绕位；⑧趾关节：屈，伸及环绕活动。
说明：被动运动同时可帮助患者按摩全身肌肉，防止肌
肉萎缩及关节挛缩。
主动运动训练：当患者神志清楚。生命体征平稳后，可
开展主动运动训练，以利于恢复肢体的功能预防压疮及肺部
感染等并发症。向健侧翻身：患者取仰卧位，两手交叉，患
侧的拇指置于健侧拇指之上（ Bobarth 式握手）屈膝，健腿
插入患腿下方。交叉的双手伸向上方，做左右方向摆动，借
助摆动的惯性，让双上肢和躯干一起翻向健侧。向患侧翻身：
患者取仰卧，两手呈 Bobarth 式握手，上肢向上伸展，屈曲
健侧下肢。双上肢向左右方向摆动，当摆向患侧时，顺势将
身体翻向患侧。桥式运动：患者平卧，双手平放于身体两侧，
双下肢屈曲，双足平放在床面，助手固定患者双膝关节，尽
量使臀部抬离床面，抬高高度以患者最大能力为限，不要过
分用力或憋气，时间从5s渐至1〜2min。此运动有助于腰背
肌、臀肌、股四头肌的锻炼。床上移行：教患者如桥式运动
状，臀部抬离床面时顺势往上或往下做移动，即可自行完成
床上的移动。若患者健手力量可达5 级，可教患者抓紧床边
护栏，健足插入患肢关节下向健侧或患侧翻身。
康复护理摄食和吞咽功能障碍的锻炼吞咽障碍是
脑梗死的常见并发症，患者可因舌头和喉头等运动控制障碍
导致吞咽困难；患者则引起误吸，误咽和窒息，还可引起吸
入性肺炎和呼吸困难；当患者遗留有球麻痹、假性球麻痹症
状时，常可出现饮水呛咳、吞咽困难等，为此给