文档介绍：小儿急性呼吸衰竭护理
内容
定义、诊断标准、分类、分型
病因、发病机制、病理生理
临床评估、治疗
护理
1
大气
O2
CO2
O2
CO2
O2
CO2
（肺脏）外呼吸
（血液）气体运输
胃肠道系统
（2）CO2潴留对中枢神经系统的影响
■轻度CO2潴留脑血管扩张头痛、头晕、烦躁不安
■ PaCO2＞言语不清、扑翼样震颤、精神错乱、
嗜睡、抽搐、呼吸( - )
二氧化碳麻醉
1．神经系统变化（Alteration of nervous system）
（1）严重缺氧对CNS的影响
（3）肺性脑病（Pulmonary encephalopathy）
PaCO2↑、酸中毒脑血管扩张脑血流量↑
缺氧损伤血管内皮脑间质水肿脑水肿
脑细胞水肿压迫脑血管
脑缺氧加重
■脑血管受损（Cerebrovascular injury）
颅内压↑
肺性脑病
■脑细胞受损（Brain cell injury）
溶酶体膜稳定性↓ 溶酶体酶释放神经细胞坏死
脑内抑制性介质-氨基丁酸生成↑
脑脊液pH↓＜脑电活动变慢或停止
轻、中度低氧血症和高碳酸血症（协同作用）
局部酸性产物↑ 心血管中枢兴奋心率、心收缩力↑
血液重分布
冠脉血管扩张
心输出量↑
保障重要脏器血液供应
（脑、冠脉血流↑）
2. 心血管系统变化（Alteration of cardiovascular system）
（1）低氧血症和高碳酸血症对心血管系统的影响
■代偿性反应(Compensatory reaction)
PaO2<60 mmHg，PaCO2升高心血管中枢（+）
严重缺氧和CO2潴留心、血管中枢和心脏活动（-）
血压↓、血管扩张、心收缩力↓、心律失常

肺血管收缩肺动脉高压右心后负荷↑ 心衰
■损伤性变化（ Injurious changes）
PaO2< 40 mmHg，PaCO2> 80 mmHg 心血管中枢（-）
心输出量↓
■长期缺氧 RBC↑、血粘度↑ 加重心负荷
■肺小动脉炎、栓塞、cap破坏肺动脉高压
■缺氧、酸中毒心肌舒缩功能（-）
■呼吸困难心脏舒张受限
用力呼气
肺原性心脏病
右心负荷↑
肺血管壁增厚和硬化，管腔变窄
（2）肺源性心脏病及其发生机制
慢性呼吸衰竭累及心脏，主要引起右心肥大与衰竭，称为肺源性心脏病。
■ PaO2↓、CO2潴留 [H+]↑、EDCF和EDRF分泌异常
膜电压依赖性K通道关闭肺小动脉收缩慢性肺动脉高压
■
微动脉肌化、细胞肥大
增生、胶原蛋白合成↑
3. 呼吸系统变化（Alteration of respiratory system）
（1）低氧血症和高碳酸血症对呼吸中枢的影响
外周化学感受器
■ PaO2↓＜8kPa 呼吸中枢（+）呼吸运动↑
＜4kPa 呼吸中枢（- ）呼吸运动↓
■ PaCO2↑ 中枢化学感受器（+）