文档介绍：恶心与呕吐腹泻
第1页，共20页，编辑于2022年，星期三
恶心（nausea）为上腹不适，欲吐的主观感受
呕吐（vomiting）胃内容物吐出
概念
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中枢性呕吐
反射性呕恶心与呕吐腹泻
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恶心（nausea）为上腹不适，欲吐的主观感受
呕吐（vomiting）胃内容物吐出
概念
第2页，共20页，编辑于2022年，星期三
中枢性呕吐
反射性呕吐
精神性
前庭障碍性
病因
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消化系统感染性疾病：
食物中毒
急性胃肠炎
病毒性肝炎
病因
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内脏疼痛性疾病：
急性肠梗阻
胰腺炎
胆囊炎
腹膜炎
病因
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中枢神经系统疾病：
脑炎
脑膜炎
高血压脑病
病因
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药物引起：
化疗药物
洋地黄类药物
某些抗生素如红霉素
病因
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晕动症：
晕车船的人
发作时可出现
恶心
呕吐
病因
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神经性呕吐：
有些人从儿童期或
学生时代就开始发病，
可有家族史，
女性多见
病因
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其他：
急性青光眼
美尼尔氏症
妊娠呕吐
消化不良等。
病因
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临床表现
临床表现中要注意：呕吐的时间、呕吐物的性质、与进食的关系、呕吐的特点、呕吐的伴随症状。
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问诊要点
呕吐的起病、急缓；呕吐的时间、与进食的关系
发作的诱因
症状的特点与变化
加重与缓解的因素
诊治情况
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眩晕、耳鸣、眼球震颤
常
见病
急性胃肠炎和细菌性食物中毒
中枢性神经系统疾病
前庭
伴
随
症
状
剧烈头痛、意识障碍
腹泻、腹痛
临床表现
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复****题
呕吐物多且有粪臭味可见于（ ）
A. 急性中毒 B．十二指肠淤滞
c．肠梗阻 D．幽门梗阻
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复****题
B型题
B．迷路炎
C．胆囊炎、细菌性食物中毒
D．肠梗阻 E．幽门梗阻
1．呕吐伴腹泻（ ）
2．呕吐伴眩晕，眼球震颤（ ）
3．呕吐大量隔夜宿食（ ）
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案例引导
林某，女性，32岁，主诉反复呕吐伴阵发性头痛10天，加重2天就诊。既往无外伤史、手术史及其他特殊病史。
问题：对该患者如何进诊断？
病案
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腹泻
腹泻
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大便次数，大便性状
腹泻（Diarrhea）
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按病因分
按病程分
按腹泻程度分
感染性腹泻
非感染性腹泻
急性：<2周
迁延性：2周2月
慢性：>2月
轻型腹泻
重型腹泻
中型腹泻
腹泻分类
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Thank you
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