文档介绍：一例不完全性肠梗阻病人的护理查房

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主要内容

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病例介绍
患儿李泊霖，男，10天，因“呕吐、腹胀1天潜血阴性，炎症指标均正常，肠壁无积气，腹胀较前缓解
8月17日：粪便培养：正常
8月18日：肝功能：,，其余正常，
电解质：正常
血氨：正常
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病情进展
患儿呕吐2次黄色内容物约10ml，为非喷射性，腹胀，腹围37cm，予以暖箱保暖，开塞露灌肠，留置胃管，胃肠减压，禁食，头孢他啶抗感染，vK1、浓钠***化钾组补液。体温最高38℃，经皮胆红素： --
℃ ，腹胀较前好转，持续禁食、胃肠减压，通便，引流出带咖啡渣样黄绿色胃内容约18ml,腹胀减轻，排黄色稀便2次,无血丝粘液，予以苯巴比妥肌注，头孢他啶抗感染补液,20:18血糖Q4h，经皮胆红素： --14mg/dl
外科会诊：诊断：、腹胀查因：？？
无明显腹胀，持续禁食、胃肠减压，通便，抗感染补液，测血压Q4h，，，排黄色粘液便1次，胆红素：--
于16：36停胃肠减压，禁食，稀释奶（1:1）5ml试喂养，无呕吐，开奶20ml。
无腹胀，排黄色粘液便2次，停头孢他啶，补液，奶量40ml,胆红素：--14mg/dl 。
吃奶好，无呕吐，无腹胀，停测血压，奶量60ml，排黄色软便1次，于10：00拔胃管，胆红素：--
吃奶好，无呕吐，排黄色软便4次，腹平软，腹壁无红肿，奶量60ml，胆红素：--
吃奶，无呕吐，无腹胀，无发热，胆红素：-- ，10：00临床治愈出院。
出院诊断：
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病情进展
日期
（日/月）
13/8
14/8
15/8
16/8
17/8
18/8
19/8
体重
（kg）

腹围（cm）
37

34
33
33
33
大便状况
2次
1/E
1/E
2次
1次
4次
出院
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低钾血症
一、定义：当血清K浓度＜。
二、症状体征
 常见症状为肌无力和发作性软瘫
 低钾可使心肌应激性减低和出现各种心律失常和传导阻滞
 长期低钾可使肾小管受损而引起缺钾性肾病
 低钾血症可有糖耐量减退，长期缺钾的患儿生长发育延迟。
 缺钾可使肠蠕动减慢。轻度缺钾者只有食欲缺乏、腹胀、恶心和便秘；严重缺钾者可引起麻痹性肠梗阻。
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不完全性肠梗阻
一、定义：指肠腔内容物可部分通过梗阻点，在腹部X片上显示梗阻点以下肠腔内可显示少量积气和积液，梗阻点以上的肠曲扩张程度较轻，结肠内有较多的气体
二、症状体征
，为阵发性绞痛;
，早期为反射性;晚期可为频繁呕吐，高位梗阻呕吐早，低位者呕吐迟;
，一般高位者不明显;低位或麻痹性显著且范围广;
，高位或梗阻早期仍可有排气，有绞窄者可排粘液血便;
，肠鸣音亢进伴气过水声，腹膜炎、压痛及反跳痛为肠绞窄表现。
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护理问题
一、组织灌注量异常与肠梗阻致体液麻痹有关
二、疼痛与肠内容不能正常运行或通过肠道障碍有关
三、体温过高
四、体液不足与呕吐、禁食、肠腔积液、胃肠减压有关
五、电解质酸碱失衡与肠腔积液、大量丢失胃肠道液体
六、营养失调低于机体需要量
七、潜在并发症肠坏死、腹腔感染、休克有关
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