文档介绍：幽门螺旋杆菌感染诊疗指南目录 01 Hp的发现与流行病学 02 Hp与临床疾病 03 Hp感染的诊断和适应症 2017-1-19 幽门螺旋杆菌的发现至今已 32年?Hp是1982 年澳大利亚学着巴里·马歇尔( Barry J. Marshall )和罗宾·沃伦( J. Robin Warren )从人胃内成功地分离出“未鉴定的弯曲杆菌”(unidentified curved bacilli ),此二人因此获得 2005 年的诺贝尔生理学或医学奖。 1989 年正式命名为幽门螺旋杆菌(Helicobater pylori )简称或Hp。?早在十九世纪后期就曾经有人发现狗胃内存在一种螺旋状微生物,随后在二十世纪初发现人胃内中亦有“螺旋体”,直至 1982 年才分离出这种细菌。总而言之,幽门螺旋杆菌有一个世纪的的研究史, 32年的分离史?我国张振华教授在 1985 年首次分离出 Hp后, Hp的研究成为胃肠病领域最热门的课题。 1998 年4月,全国幽门螺旋杆菌科研协作组在上海正式成立, 2000 年经中华医学会理事会批准,更名为中华医学会分会幽门螺旋杆菌学组。 2017-1-19 Hp是G-杆菌,呈“S”型或“L”型,长 ~ μm, ~ μm,电镜下可见菌体表面光滑,一段有 2-6 条带鞘鞭毛,鞭毛顶端膨大呈球形, Hp依靠鞭毛运动。因其粘附特性而定值于胃粘膜小凹及其邻近表满上皮而繁殖。幽门螺杆菌是微需氧菌,环境氧要求 5~8%,在大气或绝对厌氧环境下不能生长。 2017-1-19 Hp 在全球自然人群的感染率超过 50% ,发展中国家高于发达国家,经济越落后、文化水越越低, Hp 感染率越高。 Hp 感染率随年龄增加而增加。 2017-1-19 我均 55% 。我省为 68% ,位居全国感染率最高的第四个省份。 2017-1-19 Hp 感染的危险因素?经济状况差?文化程度低?居住拥挤?污染水源或食物?卫生条件差?暴露于 Hp感染者 1、消化内镜医护 2、共同居住的家人有 Hp感染 2017-1-19 Hp的传播途径至今尚未完全明了。多数研究认为:人是唯一传播源, 人-人间传播是重要途径。多数认为通过粪-口、口-口、口-胃途径传播可能性大。 2017-1-19 目前已确认 Hp与上胃肠道疾病中的 4中疾病密切相关: 1、慢性胃炎 2、消化性溃疡 3、胃癌 4胃粘膜相关淋巴组织 2017-1-19 Hp本身并不分泌致癌物质,它导致胃癌发生时一种间接形式, Hp所含的空泡毒素、尿素酶等毒力因子可损害胃粘膜细胞,造成粘液排空,上皮脱落,电镜下可见胃粘膜细胞肿胀,细胞内质网系统扩张,致使细胞增殖加快,增生活跃的细胞 DNA 合成旺盛,易受基因毒致癌物的损害而发生细胞突变、缺失,而导致细胞癌变。