文档介绍：第一部分流行病学、诊断分型、预防、教育管理 2003 年版 2007 年版 2010 年版 2013 年版我国指南的发展历程 2007 年版?三级预防提出明确目标和措施?血糖控制目标更为严格\强调早期达标的重要性 2007 年版?三级预防提出明确目标和措施?血糖控制目标更为严格\强调早期达标的重要性 2010 年版?修改血糖控制目标?强调综合治疗和心血管病变的防治?制定新的诊治流程图 2003 年初次编写?坚持预防为主的方针?重点关注糖尿病高危人群的筛查,及早发现和监护 2003 年初次编写?坚持预防为主的方针?重点关注糖尿病高危人群的筛查,及早发现和监护 2013 年版:中国指南,中国证据,中国实践更注重在中国人群中产生的临床证据 2013 版指南重要变更?控制目标–空腹血糖由 ~ 改为 ~ –收缩压由 130mmHg 改为 140mmHg –合并心血管疾病者 LDL-c 目标由 改为 ?修订降糖药物治疗流程图?增加胰岛素治疗路径和新诊断 2型糖尿病患者胰岛素强化治疗路径?修订肥胖 2型糖尿病患者手术治疗适应证?采用新的妊娠糖尿病和代谢综合征诊断标准?增加糖尿病与口腔疾病章节中国糖尿病流行趋势与挑战中国糖尿病流行病学形势更严峻*城市患病率调查年份(诊断标准) 1980 (兰州标准) 1986 (WHO 1985) 1994 (WHO 1985) 2002 (WHO 1999) 2007-2008 (WHO 1999) 调查人数 万年龄(岁)全人群 25-64 25-64 ≥18≥20 筛查方法尿糖+馒头餐 2hPG 筛选高危人群馒头餐 2hPG 筛选高危人群馒头餐 2hPG 筛选高危人群 FPG 筛选高危人群 OGTT 一步法患病率(%)* 2010 年中国国家疾病控制中心和中华医学会内分泌学分会调查 18 岁以上人群糖尿病患病率: – WHO 1999 诊断标准:患病率 % –同时以糖化血红蛋白( HbA1c )≥ % 作为糖尿病诊断标准:患病率 %我国糖尿病流行特点?2型糖尿病占 90% 以上?发达地区的糖尿病患病率明显高于不发达地区?未诊断的糖尿病比例高达 60% ?男性、低教育水平是糖尿病的易患因素?患者的平均 BMI 约 25kg/m 2 ? 20 岁以下的人群中 2型糖尿病患病率显著增加?糖尿病合并心脑血管疾病常见控制达标率低 Ji LN, et al. Am J Med. 2013;126: - 达标比例 HbA1c <7% % BP<130/80mmHg % TCH< mmol /L % 全部达标 % 糖尿病的诊断与分型