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文档介绍

文档介绍:第3次(20-23周)检查及保健
(1).血压、体重、宫低高度、腹围、胎心率。(2).胎儿系统超声筛查(22--26)周.(3).血常规、尿常规。
:宫颈评估(超声测量宫颈长度,早产高危者。
(1声检查。(3).血常规、尿常规。
:超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测大于50ng/ml为阳性提示早产风险。
:(1).分娩方式指导。(2).开始注意胎动。(3).母乳喂养指导。(4).新生儿喂养指导。
3) 辅助检查:化验血红蛋白
WHO建议的判定标准:
Hb ≥110g/L ——正常
90-109g/L ——轻度贫血
7 0-89g/L ——中度贫血
<70g/L ——重度贫血
我国沿用的标准:
Hb 91~100g/L——轻度贫血
61~90g/L——中度贫血
31~60g/L ——重度贫血
≤30g/L——极重度贫血
缺铁性贫血
缺铁性贫血:<110,红细胞<,血细胞比容<,红细胞平均体积(mcv)<80fl,红细胞平均血红蛋白(MCHC)<32%,而白细胞计数,血小板计数均在正常范围。:正常妇女血清铁浓度7-27μmol/<,可以诊断缺铁性贫血。:妊娠前治疗失血性疾病如月经过多等。孕期加强营养,鼓励进食含铁丰富的食物,猪肝,鸡血、豆类等食物。在产前检查时。孕妇必须检查血常规。尤其在妊娠晚期定期检查血常规。
缺铁性贫血
:以口服药为主。A):补充铁剂:,tid,,tid,po。B):输血:多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善,不需输血。当血红蛋白<60g/L,接近预产期或短期内需行剖宫产术者,应少量多次输红细胞悬液或全血。C:产时出血多时及时输血。产程中严格无菌操作,产时及产后应用广谱抗生素预防感染。
巨幼细胞性贫血
是有叶酸、维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。
病因::叶酸和B12存在于绿叶蔬菜、豆类及动物性食物摄入不足的孕妇可引起本病。:成年妇女每日需叶酸50-100μg,而孕妇每日需叶酸300-。造成妊娠期发病或病情加重。:
孕妇肾血浆流量增加,叶酸在肾内廓清加速,肾小管在吸收减少,叶酸从尿中排泄增多。
贫血对母儿的影响:严重贫血时,贫血性心脏病,妊娠高血压疾病、胎盘早剥、早产、产褥感染等疾病发生率明显增加。
巨幼细胞性贫血
叶酸缺乏可导致神经管畸形、胎儿生长受限死胎等发生率也明显增多。
临床表现与诊断::乏力、头晕、气短、皮肤黏膜苍白等。:食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩。:手足麻木,针刺、麻木等感觉异常以及行走困难。:低热、水肿、:外周血象:为大细胞性贫血,血细胞比容降低,
巨幼细胞性贫血实验室检查
红细胞平均体积>100fl,红细胞平均血红蛋白含量>32pg,大卵圆形红细胞增多。粒细胞体积增大网知红细胞减少,血小板通常减少。
叶酸及B12值: 血清叶酸<,红细胞叶酸<227nmol/L,提示叶酸缺乏。血清B12<90pg,提示B12缺乏。
巨幼细胞性贫血防治
加强孕期营养指导:改变不良饮食习惯,多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝等食物。对高危因素孕妇,应从妊娠3个月开始,-1mg,连续服用8-12周。
补充叶酸:确诊巨幼细胞性孕妇,应每日口服叶酸15mg,或每日肌内注射叶酸10-30mg直至症状消失,贫血纠正。若治疗效果不佳,检查发现缺铁应同时补充铁剂。有神经系统症状用叶酸同时加用维生素B12.
巨幼细胞性贫血防治
维生素B12 100-200μg 肌内注射,每日一次2周后改为每周2次,直至血红蛋白恢复正常。
HB≤60g/L时,应少量间断输新鲜血或红细胞悬液。
分娩时避免产程延长,预防产后出血,预防产褥感染。
第6次(32-36周)检查及保健
:(1)体 重、、、腹围、胎心率.(2) .血常规、尿常规。
:(1)GBS筛查(35-37周)。(2).肝功能、血清胆汁酸检测(32-34周,怀疑ICP孕妇)。(3).NST检查(36周开始)(高危者).

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