文档介绍：第3次（20-23周）检查及保健
（1）.血压、体重、宫低高度、腹围、胎心率。（2）.胎儿系统超声筛查（22--26）周.（3）.血常规、尿常规。
：宫颈评估（超声测量宫颈长度，早产高危者。
（1声检查。（3）.血常规、尿常规。
：超声测量宫颈长度或宫颈阴道分泌物fFN检测大于50ng/ml为阳性提示早产风险。
：（1）.分娩方式指导。（2）.开始注意胎动。（3）.母乳喂养指导。（4）.新生儿喂养指导。
3） 辅助检查：化验血红蛋白
WHO建议的判定标准:
Hb ≥110g/L ——正常
90-109g/L ——轻度贫血
7 0-89g/L ——中度贫血
＜70g/L ——重度贫血
我国沿用的标准：
Hb 91～100g/L——轻度贫血
61～90g/L——中度贫血
31～60g/L ——重度贫血
≤30g/L——极重度贫血
缺铁性贫血
缺铁性贫血：<110,红细胞<,血细胞比容<,红细胞平均体积（mcv）<80fl,红细胞平均血红蛋白（MCHC）<32%,而白细胞计数，血小板计数均在正常范围。：正常妇女血清铁浓度7-27μmol/<，可以诊断缺铁性贫血。：妊娠前治疗失血性疾病如月经过多等。孕期加强营养，鼓励进食含铁丰富的食物，猪肝，鸡血、豆类等食物。在产前检查时。孕妇必须检查血常规。尤其在妊娠晚期定期检查血常规。
缺铁性贫血
：以口服药为主。A）：补充铁剂：，tid,，tid,po。B）：输血：多数缺铁性贫血孕妇经补充铁剂后血象很快改善，不需输血。当血红蛋白<60g/L,接近预产期或短期内需行剖宫产术者，应少量多次输红细胞悬液或全血。C：产时出血多时及时输血。产程中严格无菌操作，产时及产后应用广谱抗生素预防感染。
巨幼细胞性贫血
是有叶酸、维生素B12缺乏引起DNA合成障碍所致的贫血。
病因：：叶酸和B12存在于绿叶蔬菜、豆类及动物性食物摄入不足的孕妇可引起本病。：成年妇女每日需叶酸50-100μg,而孕妇每日需叶酸300-。造成妊娠期发病或病情加重。：
孕妇肾血浆流量增加，叶酸在肾内廓清加速，肾小管在吸收减少，叶酸从尿中排泄增多。
贫血对母儿的影响：严重贫血时，贫血性心脏病，妊娠高血压疾病、胎盘早剥、早产、产褥感染等疾病发生率明显增加。
巨幼细胞性贫血
叶酸缺乏可导致神经管畸形、胎儿生长受限死胎等发生率也明显增多。
临床表现与诊断：：乏力、头晕、气短、皮肤黏膜苍白等。：食欲差、恶心、呕吐、腹泻、腹胀、厌食、舌炎、舌乳头萎缩。：手足麻木，针刺、麻木等感觉异常以及行走困难。：低热、水肿、：外周血象：为大细胞性贫血，血细胞比容降低，
巨幼细胞性贫血实验室检查
红细胞平均体积＞100fl,红细胞平均血红蛋白含量>32pg,大卵圆形红细胞增多。粒细胞体积增大网知红细胞减少，血小板通常减少。
叶酸及B12值： 血清叶酸<，红细胞叶酸<227nmol/L,提示叶酸缺乏。血清B12<90pg,提示B12缺乏。
巨幼细胞性贫血防治
加强孕期营养指导：改变不良饮食习惯，多食新鲜蔬菜、水果、瓜豆类、肉类、动物肝等食物。对高危因素孕妇，应从妊娠3个月开始，-1mg,连续服用8-12周。
补充叶酸：确诊巨幼细胞性孕妇，应每日口服叶酸15mg,或每日肌内注射叶酸10-30mg直至症状消失，贫血纠正。若治疗效果不佳，检查发现缺铁应同时补充铁剂。有神经系统症状用叶酸同时加用维生素B12.
巨幼细胞性贫血防治
维生素B12 100-200μg 肌内注射，每日一次2周后改为每周2次，直至血红蛋白恢复正常。
HB≤60g/L时，应少量间断输新鲜血或红细胞悬液。
分娩时避免产程延长，预防产后出血，预防产褥感染。
第6次(32-36周）检查及保健
：（1）体 重、、、腹围、胎心率.（2） .血常规、尿常规。
：（1）GBS筛查（35-37周）。（2）.肝功能、血清胆汁酸检测（32-34周，怀疑ICP孕妇）。（3）.NST检查（36周开始）（高危者）.