文档介绍：
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案
护理质量管理与持续改进方案
一、质量管理目标
1、护理质量指标达医院管理年标准要求
2、病人得到优质服务，对护理工作满足率达一”“预防为主”“事实和数据化”“以人为本，全员参加”“质量持续改进”。
护理质量管理的目的：通过对护理工作的监控，使护理人员在业务行为、思想职业道德等方面都符合客观的要求和患者须要，使护理工作能够以最短的时间、最好的技术、最低的成本，产生最优化的治疗护理效果，保证患者平安，最终实现为患者供应优质服务的目的。
护理质量管理目标
护理工作满足度≥98%
基础护理合格率≥95%（90分合格）特护、一级护理合格率≥95%（95分合格）护理表格书写合格率≥98%（95分合格）急救物品合格率100%（100分合格）
感染限制制度与措施的执行率100%（100分合格）洗手依从性≥90%洗手正确率≥95%
用药医嘱正确执行核对程序100%年事故发生率0%/年严峻差错发生率≥%/百床护理不良事务上报≥20例/百床/年年压疮（可避开的）发生率0/年高危患者入院时压疮的风险评估率≥90%高危患者入院时跌倒、坠床的风险评估率≥90%护理人员接着教化合格率100%
护理人员“三基”考核合格率100%（90分合格）护理技术操作合格率≥95%（90分合格）护理人员参与考试考核人数达100%护理质量管理的组织结构：护理部质控组-病房质控组组成的二级质量限制体系。临床科室护理工作质量检查:护理部及科护士长共同完成护理质量持续改进方案
一、不断完善医院、病区、科室的质量限制小组及岗位职责。二、不断完善护理各项规章制度、操作规程、质量标准。三、仔细组织对各项质量标准的学习、并落实。
四、护理各级质量限制组织仔细履行职责，按安排定期进行质量检查，并用数据来说明。
1、将护士长目标管理的各项指标进行量化。
2、落实护士长目标管理的各项目标的量化数据的收集、分析，用事实和数据体现护理质量。
五、加强重点环节和重点部门管理，定期进行专项检查，不断完善和改进。1、落实入院患者压疮、跌倒风险的评估，主动实行预防措施，降低院内压疮的发生率，降低患者发生跌倒、坠床等意外事务的发生。
2、进行全院围手术期护理的护理查房，保障手术患者的平安。3、落实ICU患者的平安目标管理。
4、完善突发状况的抢救流程及应急预案，特别抢救患者实行预警报告。六、质量限制小组刚好将检查结果汇总，并上报科室及护理部。七、护理部每月定期或不定期质量检查，并召开评估会，反馈信息。
八、针对检查发觉的问题进行分析，查找缘由，对问题突出的科室下发整改通知，限期整改。
1、各级质控组织针对专项问题实行根本缘由分析、PDCA等管理工具进行专项改进。2、共享护理质量改进实施胜利的案例，达到全员提高。
九、护理质量检查结果作为科室进行持续质量改进的参考，对护士长管理的考核以及医院奖、惩的参考依据。
十、激励不良事务的主动上报。
1、开启医院内网不良事务上报系统，建立不良事务主动上报的专用邮箱，为护理人员上报不良事务开通渠道。
2、建立提倡患者平安的文化氛围，对主动上报的不良事务无惩处。
3、每季度汇总各种护理不良事务进行分析，为临床护理工作供应参考，避开类似错误的反复发生。十一、加强护理人员规范服务的督查力度。
1、制定详细规范服务督查的活动方案，对护理人员仪表、语言、行为进行规范，为患者供应优质护理服务。
2、加大对服务不规范的护理人员的惩罚力度，护士长负有连带管理责任。一护理部质控组
1、负责全院护理质量限制管理。
2、制定