文档介绍：2例重症中暑患者救治分析
 
 
【摘要】目的：探讨重症中暑患者的临床救治及效果。方法：选择我院急诊科2016年8月14—15日收治的2例重症中暑患者作为研究对象，对患者实施迅速体外降温、氧疗、建立静脉输液通道、补液、纠正水电 
 
2例重症中暑患者救治分析
 
 
【摘要】目的：探讨重症中暑患者的临床救治及效果。方法：选择我院急诊科2016年8月14—15日收治的2例重症中暑患者作为研究对象，对患者实施迅速体外降温、氧疗、建立静脉输液通道、补液、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡等一系列措施救治，并在血压平稳后给予脱水、预防性使用质子泵抑制剂等处理，评估患者的临床救治效果。结果：经一系列措施急诊救治后，第1例患者意识由深昏迷转为浅昏迷，体温、脉搏等各项生命体征基本恢复正常或平稳；第2例患者由昏睡转为清醒，体温、脉搏等均恢复正常，病情平稳后转入住院继续治疗。结论：重症中暑患者的病情较危重，及时、规范的急诊救治有利于控制患者病情，促进其意识的恢复，值得推荐。
【关键词】重症中暑；临床救治；效果
-1752（2018）03-0251-02
2016年8月14—15日，我院急诊科共救治2例重症中暑患者，由于抢救及时、措施有力，患者病情得到控制后，转入住院继续治疗，现将2例患者救治过程进行总结。
一般资料：2例患者均为男性，均有在室外高热环境下工作或者活动（发病当日室外体温在38℃左右）。第一例患者52岁，为农民工，在高热环境下施工，意识丧失后半小时到院。既往体健；第二例为85岁，为退休人员，在高热环境下长时间活动，意识模糊4小时后由“120”送入院，既往有“高血压”病史。
临床表现：（1）意识障碍：第一例呈深昏迷状态，角膜反射消失；第二例呈昏睡状态，角膜反射存在。2例患者均有：双侧瞳孔针尖样大小、直接、间接对光反射消失；（2）高热：第一例42℃为超高热，第二例40℃为高热；（3）汗少：皮肤干燥、潮红；（4）低血压：第一例80/40mmHg，第二例110/60mmHg；（5）呼吸浅快：2例呼吸频率在25次左右；（6）脉搏细弱，次数：第一例170次/分，第二例37次/分；（7）心电图：第一例为窦性心动过速，第二例为交界性逸波、房早二联律、三联律。（8）生化检查：转氨酶均轻度升高、低钾；（9）头颅CT：无脑出血征象。
急诊检查：血、尿常规、电解质、血糖、肾功能、心肌酶谱、凝血四项、心电图、头颅CT。
急诊治疗：（1）一般处理迅速将患者安置到有空调制冷的抢救室、脱掉衣裤，吸氧、建立静脉通道补液（生理盐水、平衡盐、羟乙基淀粉130/***化钠注射液、葡萄糖、***化钾）。第一例低血压患者，最初3小时平均补充1000ml等张晶体溶液；（2）迅速体外降温：在头顶部周围放置用毛巾包裹的冰块、冰袋降温、用15℃冷水反复擦拭皮肤、使室温在25℃以下；（3）对症处理：吸氧，保持呼吸道通畅，防止误吸；适量补液，心功能差者不宜过快；纠正水电解质紊乱和酸碱失衡；待血压平稳后脑水肿者给予脱水治疗，质子泵抑制剂预防应激性溃疡并上消化道出血。
治疗结果：经过快速降温、对症治疗等急救救治，第一例患者意识由深昏迷转为浅昏迷，瞳孔等大等圆，，有对光反射，并出现呻吟，体温降至39℃，脉搏为120次/分、血压100