文档介绍：关于吞咽障碍患者饮食管理
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概要
一、背景
二、不同阶段障碍的临床表现
三、饮食分级
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一、背景
吞咽障碍患者常因进食困难，摄入的热量和营养素不足，而致营养不良质
浓流质
糊状
半固体
固体
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不同吞咽障碍期食物质地选择
吞咽障碍分期
吞咽障碍异常情况
食物性状选择
口腔准备期、口腔期
口腔舌功能异常
开始时吃浓流质，功能改善较好时可进食稀流质
咽期
舌后缩力量减弱
咽壁收缩力减弱，候上台不足
候入口闭合不足或整个呼吸道关闭不足
咽期吞咽延迟
稀流质
稀流质
浓稠质
浓汤或浓稠食物
食管期
环咽段功能紊乱或开放不完全
稀流质
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改善食物的质地或粘稠度的方法应在其他代偿治疗法无效时在试用，实施要点如下：
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食物质地粘稠度改变法实施要点
吞咽障碍异常情况
适合的食物质地
应避免的食物质地
舌运动受限
开始时吃浓稠液体，以后再喝稀液体
糊状食物
舌的协调性不足
浓稠液体
糊状食物
舌的力量不足
稀液体
大量糊状食物
咽期吞咽延迟
浓稠液体和食物
稀液体和流质
呼吸道闭合不足
布丁和糊状食物
稀液体和流质
喉上抬不足/环咽肌功能紊乱
稀液体
很浓稠和高粘稠性食物
咽壁收缩不足
稀液体
很浓稠和高粘稠性食物
舌根部后缩不足
稀液体
高粘稠性食物
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（二）调制方法
1、搅拌机调制食物
2、食物加稠剂调制
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1、搅拌机调制食物
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2、食物加稠剂调制
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2、食物加稠剂调制
食物加稠剂的特点：这是一种不含脂肪、糖、蛋白质，仅有单纯糖的结晶装粉末
（1）室温下，迅速且完全溶解，冲调方便
（2）稳定性佳，隔夜放置，也不会改变浓稠度
（3）无色无味，与食物调制时，不会改变原口味
（4）用途广泛，可用于冷热、咸甜饮品，并可将糊状食物塑型，以方便进食，促进食欲。
（5）可冷藏，调制后，可先冷藏再烹调。
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食物加稠剂配制方法
在各种液体食物中加一定量的食物加稠剂充分搅拌混合成不同黏度、不同形状的食物。
流质稠度配方：
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流质稠度配方：
流质稠度
配方
清水状稀流质
100ml水
粥水状、番茄汁状流质
100ml水＋2茶匙凝固粉
核桃露状流质
100ml水＋3茶匙凝固粉
芝麻糊、乳酪状流质
100ml水＋4茶匙凝固粉
果酱状特浓流质
100ml水＋5茶匙凝固粉
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摄食直接训练
摄食直接训练即进食时采取的措施，包括进食体位、食物形态、食团入口位置、食团性质、一口量及进食速度和进食环境，并注意进食前后清洁口腔、排痰。
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意识清醒、
全身状态稳定、
能产生吞咽反射、
少量误咽能通过随意咳嗽咳出。
摄食直接训练的适应证
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摄食直接训练
1、体位
（1）床上半坐卧位
（2）坐位
2、餐具的选择：
3、食物选择：柔软、密度均匀；有适当粘度；不易松散；通过口腔和咽部时容易变形；不易粘在粘膜上；还要兼顾食物的色、香、味及温度等。
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1、体位
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1、体位
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2、餐具的选择
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2、餐具的选择
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2、餐具的选择
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摄食直接训练
（二）喂食方法
1、食团在口中位置：进食时应把食物放在健侧舌后部或健侧颊部，这样有利于食物的吞咽。
2、一口量及进食速度：
3、代偿性吞咽：
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摄食直接训练
2、一口量及进食速度：
（1）一口量：即最适于吞咽的每次摄食入口量.
过多：食块难以通过咽喉，残留在咽 部会加大误咽的危险。过少：难以诱发吞咽反射，容易发生误咽。要先从少量（约1-4ml）开始，逐步增加
（2）进食速度：前一口吞咽完成后再进食下一口，避免2次食物重叠入口。
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摄食直接训练
3、代偿性吞咽
定义：是在不改变患者吞咽生理情况下，改变食物通过的路径达到改善患者吞咽障碍的方法。
目的：预防废用性功能低下，改善摄食-吞咽相关器官的运动及协调动作，为经口