文档介绍：关于新生儿窒息的抢救
现在学****的是第1页，共42页
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新生儿窒息
由于产前、产时或产后的各种病因引起气体交换障碍，在出生后1分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸，伴有低氧血症，高碳酸血症和酸中毒。新生儿窒息多为宫内窘迫的延续压缩气源
不能感受肺的顺应性
一次复苏中不能改变压力
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气管插管指征
复苏囊面罩通气无效或需长时间
需要胸外按压
需要气管内给药
需要气管内吸引胎粪
PS的应用
先天性膈疝
特殊情况：超低出生体重儿（1000g）
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气管插管
选择合适 ET 管
Tube Size (mm) Weight Gestational Age
(内径) (g) (wks)
﹤1000 ﹤28
1000-2000 28-34
2000-3000 34-38
- ﹥3000 ﹥38
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气管插管
选择大小合适的ET管
每次插管必须在30秒内完成
确定气管插管的位置
（皮囊加压看胸廓抬举、听诊呼吸音、CO2监测仪 ）
x-ray胸片确认气管插管的位置
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C 胸外按压
指征：
辅助氧气通气30秒后心率仍<60次/分
按压部位：胸骨下1/3处
按压深度：胸廓前后径1/3
按压方法：双手拇指按压余指托背
两指按压，另一手托背
按压与通气比 3：1
每分钟120次动作中90次胸外按压、30次通气
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C 循环
心外按压
双指按压法
双拇指按压法
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D 药物
肾上腺素
用药指征：
用100%氧正压通气及心脏按压，持续30秒，心率＜60次/分
心率为零
用法：
1:10000 静脉 每5分钟重复
1:1000 气管内滴入、用生
~1cc冲管
静脉维持 ~1ug/kg/分
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D 药物
扩容剂 （血容量不足、循环差）
1. 生理盐水 10cc/kg 30分钟
2. 血浆 10~20cc/kg 60分钟
3. 5% 白蛋白 1g/kg 60~120分钟
4. 少浆血 15cc/kg 60~120分钟
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D 药物
碳酸氢纳（SB)
已建立良好通气：有自主呼吸或气管插管正压通气
有代谢性酸中毒：临床表现、血气分析
用法：
2~3ml/kg/次，加3倍的5%的葡萄糖或注射用水
计算公式：先补1/2量
SB（mmol）＝-BE×体重（kg）×
或＝（22-HCO3）×体重（kg）×
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D 药物
纳洛***
1、正压人工呼吸使心率和肤色恢复正常后，
出现严重的呼吸抑制
2、母亲分娩前4 h有注射***史
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新生儿窒息复苏
监护
脉搏氧饱和度监测监护
复苏时用21％～100％的FiO2
调节FiO2的浓度，只要SpO2在85～90％
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复苏目标
保证气道开放，氧供和通气，
脉搏氧饱和度85～90%
保证循环（正常体液灌注和血压）
心率维持在正常范围
精神意识恢复正常
尿量＞1 ml/kg/hr
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新生儿复苏指南（2005）
主要适用于新生儿产房复苏
是否复苏需快速评估：
1）是否足月妊娠？ 2）羊水清？
3）有无呼吸或哭声？ 4）肌张力好吗？
一项“否”，需复苏，按序采取1项或多项措施
A 最初复苏(保持体