睾丸癌2014EUA指南技术总结.ppt

文档介绍：睾丸癌---2014EUA 指南解读中山大学附属第一医院泌尿外科? Background ? Pathological classification ? Diagnosis ? Staging ? Treatment stage I germ cell tumors metastatic germ cell tumors ? Follow-up after curative therapy ? testicular stromal tumors 睾丸癌---2014EU A指南 Background 睾丸癌---2014EU A指南流行病学: ?男性肿瘤的 1~% ;泌尿肿瘤的 5%. ?15-34 岁年轻男性发病率最高的肿瘤. ?发病率仍逐年上升.?单侧发病多, 90~95% 为生殖细胞肿瘤. 病因学: ?危险因素:隐睾或睾丸未降 Klinefelter 综合症家族遗传因素不孕不育 ... ?基因学: 12 号染色体短臂( 12p )异位 P53 基因的改变基因筛查?????? Background 睾丸癌★ Excellent cure rates: ? careful staging at diagnosis 准确的分期? adequate early treatment based on bination with or without radiotherapy and surgery 早期治疗,包括化疗联合手术及放疗的综合治疗? very strict follow-up and salvage therapies 严格的随访及挽救治疗 Pathological classification (病理组织分型) Pathological classification (病理组织分型) Diagnosis ? clinical examination 症状和体征患侧阴囊内无痛性肿物阴囊钝痛或下腹坠胀不适男性女乳症( astia ) 转移症状(腰背疼痛和骨痛、下肢水肿等) ...... ? Imagine of the testis 影像学检查超声(首选) 胸部 X线检查腹部和盆腔 CT(腹膜后淋巴结转移的最佳检查方法) MRI (特异性和敏感性高,但对淋巴结的监测并不优于 CT) PET-CT Diagnosis ? Serum tumor markers at diagnosis 血清肿瘤标志物 AFP 甲胎蛋白(卵黄囊细胞产生,50-70% NSGCT ) HCG 人绒毛促性腺激素(合体滋养层细胞产生, 40-60% NSGCT ) LDH 乳酸脱氢酶(与肿瘤体积相关, 80% 进展性睾丸肿瘤) PALP 碱性磷酸酶(可监测纯精原细胞瘤,尤其是肿瘤进展时) 90% NSGCT , 30% SGCT Diagnosis ? Inguinal exploration and orchidectomy 经腹股沟探查及睾丸切除术任何怀疑睾丸肿瘤的患者,如不能明确则先取睾丸可疑部位冰冻活检转移的患者在新辅助化疗稳定后? Organ-sparing surgery 保留睾丸组织手术双侧睾丸肿瘤、孤立睾丸肿瘤,睾***水平正常且肿瘤体积小于睾丸的 30% 术后睾丸原位癌发生率高,需同时辅助放疗,需考虑放疗对生育的影响? Screening 筛查有临床高危因素的患者推荐日常自我检查