文档介绍：药物外渗应急预案和程序
一、药物由现外渗的概念
药物外渗时指由于输液管理疏忽造成腐蚀性（非腐蚀性）的或刺激性药物（或溶液）进入了周围组织，而不是进入正常的血管通路。
二、临床表现
.轻度炎性改变：局部组织由现大片红肿，沿血管由现条发红、苍白、疼痛明显的，必须立即更换
注射部位，局部可用 95%酒精持续湿敷，红肿也会很快消失。
.大范围外渗
输入的药液为刺激性大的药液，如在四肢，局部制动，抬高患肢，用
50%的硫酸镁或95%的酒精持续湿敷，配合理疗，局部封闭，亦可用
相对应的药物相拮抗，如缩血管药物多巴***、间羟***、去甲肾上腺素
等外渗可以用酚妥拉明、***甘油、地塞米松，钙剂可用50%的硫酸
镁、山葭着碱（654-2 ）湿敷，也有介绍说可用马铃薯、生姜外敷。
.化疗药物外渗
化疗药物外渗时应立即停止滴入，用生理盐水皮下注射加以稀释，并
局部冷敷，以防止局部疼痛、肿胀、坏死。
.药液外渗引起局部水疱
水疱小未破溃的尽量不要刺破，可用无醇碘伏外涂；水疱大的，碘伏消
毒后用无菌注射器抽去水疱里的渗生液，再用不含醇的碘伏外涂、外敷,也有介绍用鸡蛋清外敷的。
各种处理方式的做法
冷敷
适用于葱环类药物如柔红霉素、阿霉素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收缩、组织细胞代谢率下降，可以使药物外渗的量及正常细胞对药药物摄取，以达到减轻渗
漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷（4C〜6c ）48〜72h,1次/6h,每
次 20 〜30min 。
热敷
热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新碱、长春花碱、异长春花碱，
长春瑞滨，草酸粕等药物外渗后。局部温热敷可以引起血管扩张，加快
外渗药物的吸收、分散和摄取，减轻药物外渗所致皮肤伤害。冷敷，须在6h内进行，24h后热敷，但对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷，患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。
理疗远红外线275W15-30 分钟/次，2次/天超短波30分钟/次1次/天，n田期伤口换药后进行
药物湿敷
%硫酸镁湿敷
50%硫酸镁湿敷（阳离子溶液外渗的药物如10%***化钾、5%碳酸氢
钠、10%葡萄糖酸钙，）
方法：将50%硫酸镁溶液浸湿4层纱布后覆盖患处，上盖一层塑料薄
膜，每4〜6小时更换1次，持续湿敷。
50%GS+25% 硫酸镁+VitB12
.如意金黄散+麻油
如意金黄散外敷加冰敷法
具体做法是：取如意金黄散适量用凉茶水（亦可用植物油或蜂蜜）调和后均匀涂抹在纱布上敷于患处，用一层塑料薄膜封闭在纱布上，以便持续发挥作用。l日数次，直至全愈为止。
.仙人掌肉捣碎+冰片
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物）
方法：取新鲜仙人掌每次约100克，去刺，洗净捣烂，用干净纱布外包覆
盖于患处，每天1〜2次。
.酚妥拉明局部湿敷（适用于血管收缩性药物）
方法：取酚妥拉明1ml（10mg）加生理盐水50ml ,取4层纱布浸透药液后覆盖于患处，每次局部湿敷30min,每天早、中、晚各1次,持续湿敷。湿敷时间均为3〜7d 。
.马铃薯外敷法
适用于各种药液渗生的外敷
将马铃薯洗净，切成透明的薄片，贴于肿胀处，用胶布固定，每 1-2h
更换1次。
.绿茶
.六神丸+蜂蜜
甘露醇药液渗漏的护理
甘露醇一旦发生渗漏后，应立即更换输液部位，并针对损伤的程度选择不同的治疗方法。
.热敷
促进外渗于组织的药液消散吸收。20%甘露醇渗漏引起的组织损伤可
采用654-2湿敷，配合酚妥拉明局封效果好，也可采用50%硫酸镁湿敷。
.封闭疗法
封闭注射可阻止药物与组织细胞相结合。常用％普鲁卡因或生理盐水
局部封闭。
.中西药制剂
依照中医祛瘀活血消肿方法制成的中药制剂，对药物渗漏引起的水肿、
淤血、疼痛疗效好。如：烫伤膏外涂肿胀部位治疗输液外漏效果好。
.照射疗法
可用红外线照射10min左右，使局部组织干燥；用浸有庆大霉素8万 U、654-210mg
的纱布敷于外渗处，在用紫外线照射 20min左右2〜 3次/d ,可达到预防感染、抗炎收敛，促进微循环的效果。
新生儿头皮静脉输液外渗
1、病理因素
由于高热。脱水都可以使血管周围内外环境发生改变，进而影响血管壁的渗透性和脆性，局部感染和末梢循环差可引起局部组织的代谢障碍及供养不足，从而导致局部酸中毒，诱发血管壁的损伤此时选择粗直的血管，两人操作，用 5ml注射器，接4号半的头皮针头，边穿刺边抽回血，防止假性堵塞，此法成功率较高。
2、机械因素
穿刺技术不熟练，体位不当，输液速度过快。时间过长，可采用留置针。
3、药物因素
长期输入高渗性溶液，碱性对血管有