消防栓检查记录表(共2页).doc

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消防栓检查记录表
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消防栓检查记录表
位置编号： 记录编号：
间
时


检
查
项
目



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水枪
水带
栓门
闸阀和其他配 件
检查人
检查时间
备注
检查时未发现数量缺少或损坏，直接用“√”标识，如有问题应列明具体情况，并在巡视检查记录表上记录有关处理意见。
检查部门（盖章）：
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